Medecine
Une étude récente menée sur la base de données du UK Biobank a révélé que des variations irrégulières dans la durée du sommeil sont liées à un risque accru de diabète chez les adultes d’âge moyen et plus âgés.
L’analyse, qui a porté sur plus de 84 000 participants ayant fourni des données d’accélérométrie sur une période de sept jours, a montré que ceux présentant les modèles de durée de sommeil les plus irréguliers avaient un risque de diabète supérieur de 34 % par rapport à ceux ayant des habitudes de sommeil plus régulières.
« Il est recommandé de dormir entre 7 et 9 heures par nuit, mais ce qui est souvent négligé dans les directives politiques ou cliniques, c’est la nécessité de maintenir cette régularité », a déclaré Sina Kianersi, PhD, de l’hôpital Brigham and Women’s à Boston. « Notre étude a mis en évidence que ce n’est pas seulement la durée qui compte, mais aussi la constance. Les patients peuvent réduire leur risque de diabète en maintenant ces 7 à 9 heures de sommeil, non pas seulement une nuit, mais tout au long de leur vie. »
Cette recherche a été publiée dans la revue Diabetes Care.
Medecine : Un Facteur de Mode de Vie Modifiable
Les chercheurs ont examiné les données de 84 421 participants du UK Biobank qui étaient exempts de diabète au moment où ils ont fourni des données d’accélérométrie entre 2013 et 2015, et qui ont été suivis pendant une durée médiane de 7,5 ans (soit 622 080 années-personnes).
L’âge moyen des participants était de 62 ans, avec 57 % de femmes, 97 % de personnes blanches, et 50 % occupant des emplois sans horaires décalés.
La variabilité de la durée du sommeil a été mesurée par l’écart type (ET) de la durée de sommeil mesurée par accéléromètre sur sept nuits.
Les participants ayant un ET de durée de sommeil plus élevé étaient généralement plus jeunes et plus susceptibles d’être des femmes, des travailleurs de nuit ou des fumeurs actuels. Ils avaient également une préférence marquée pour le sommeil en soirée, un statut socio-économique plus bas, un indice de masse corporelle plus élevé, et une durée de sommeil moyenne plus courte, tout en étant moins susceptibles d’être des personnes blanches.
De plus, un antécédent familial de diabète et de dépression était plus fréquent chez ces participants.
Au total, 2058 cas de diabète ont été enregistrés durant le suivi.
Après ajustement pour l’âge, le sexe et la race, par rapport à un ET de durée de sommeil ≤ 30 minutes, le rapport de risque (RR) était de 1,15 pour 31-45 minutes ; 1,28 pour 46-60 minutes ; 1,54 pour 61-90 minutes ; et 1,59 pour ≥ 91 minutes.
Après le premier ajustement, les individus avec un ET de durée de sommeil > 60 minutes par rapport à ≤ 60 minutes avaient un risque de diabète supérieur de 34 %. Cependant, un ajustement supplémentaire pour le mode de vie, les comorbidités, les facteurs environnementaux et l’adiposité a atténué cette association, le RR comparant les ET de durée de sommeil > 60 minutes par rapport à ≤ 60 minutes étant de 1,11.
Les chercheurs ont également constaté que l’association entre la durée du sommeil et le diabète était plus forte chez les individus ayant un score de risque polygénique de diabète plus bas.
« Une explication possible de cette constatation est que l’impact de l’irrégularité du sommeil sur le risque de diabète peut être moins perceptible chez les individus ayant une forte prédisposition génétique, où les facteurs génétiques dominent », a déclaré Kianersi. « Cependant, il est important de noter que ces effets d’interaction sommeil-gène n’ont pas été observés de manière cohérente à travers différentes mesures et variables liées aux gènes. Cela reste un sujet à approfondir. »
Néanmoins, il a ajouté : « Je tiens à souligner que l’association entre une durée de sommeil irrégulière et un risque accru de diabète était évidente à tous les niveaux de scores de risque polygénique de diabète. »
L’association était également plus forte avec une durée de sommeil plus longue. Les auteurs ont suggéré que des durées de sommeil prolongées « pourraient réduire l’exposition à la lumière du jour, ce qui pourrait, à son tour, entraîner une perturbation du rythme circadien. »
Dans l’ensemble, Kianersi a déclaré : « Notre étude a identifié un facteur de mode de vie modifiable qui peut aider à réduire le risque de développer un diabète de type 2. »
L’étude présente plusieurs limites. Il y avait un délai médian de 5 ans entre les mesures de durée de sommeil et les évaluations des covariables, ce qui pourrait biaiser les comportements de mode de vie qui peuvent varier au fil du temps. De plus, une seule mesure de durée de sommeil sur sept jours peut ne pas capturer les schémas de sommeil à long terme. Une approche d’échantillonnage aléatoire contraint a été utilisée pour sélectionner les participants, ce qui soulève le potentiel de biais de sélection.
Medecine : L’Importance d’une Routine de Sommeil Régulière
Ana Krieger, MD, MPH, directrice du Centre de Médecine du Sommeil à Weill Cornell Medicine à New York, a commenté l’étude. « C’est une étude très intéressante, car elle enrichit la littérature », a-t-elle déclaré. « Des recherches antérieures ont montré des anomalies métaboliques liées aux variations de la durée et du moment du sommeil. »
« Cette étude particulière a évalué un large échantillon de patients au Royaume-Uni, qui étaient principalement des personnes blanches d’âge moyen et qui peuvent ne pas être représentatifs de la population générale », a-t-elle noté. « Une étude similaire dans un groupe hispanique/latino n’a pas réussi à démontrer d’association significative entre la variabilité du moment du sommeil et l’incidence du diabète. Il serait souhaitable de voir si des études prospectives peuvent démontrer une réduction du risque de diabète en mettant en place une routine de sommeil plus régulière. »
L’importance du rythme circadien naturel du corps dans la régulation de nombreux processus physiologiques a été mise en avant par le prix Nobel de Médecine 2017, décerné à trois chercheurs en biologie circadienne, a-t-elle souligné.
« Les altérations du rythme circadien sont connues pour affecter la régulation de l’humeur, la fonction gastro-intestinale et l’éveil, entre autres facteurs », a-t-elle déclaré. « Maintenir une routine de sommeil régulière aidera à améliorer notre rythme circadien et à mieux réguler de nombreux processus, y compris notre métabolisme et les hormones régulant l’appétit. »
Il est à noter qu’une étude publiée en ligne le 27 juin 2024 dans Diabetologia, portant sur une population américaine raciellement et économiquement diverse, a également révélé que les adultes ayant des durées de sommeil persistantes sous-optimales (moins de 9 heures par nuit en moyenne sur 5 ans) étaient plus susceptibles de développer un diabète. L’association la plus forte a été observée chez les participants signalant des changements extrêmes et une plus grande variabilité dans leurs durées de sommeil.
