Médecine
Aperçu
Le taux d’inefficacité face aux médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ciblés (tsDMARDs) pour l’arthrite psoriasique est d’environ 0,35 par personne et par an.
Méthodologie
- Une cohorte d’observation comprenant 591 patients atteints d’arthrite psoriasique (âge moyen de 48,2 ans) a été suivie à l’Université de Toronto, Ontario, Canada, entre 2000 et 2023.
- L’échec primaire a été défini comme l’inefficacité durant le traitement ou le non-respect des critères de réponse (réduction d’au moins 40 % du nombre d’articulations enflées et réduction d’au moins 50 % des scores de l’Indice de Surface et de Sévérité du Psoriasis) après un an.
- Les chercheurs ont classé les patients en trois catégories : répondants, échecs de traitement et ceux ayant interrompu le traitement pour d’autres raisons.
Points Clés
- Les traitements comprenaient des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) (82,2 %), de l’étanercept (39,3 %), des inhibiteurs de l’IL-17 (8,3 %), des inhibiteurs de l’IL-23 ou de l’IL-12/IL-23 (4,4 %), et des tsDMARDs (4,4 %).
- La réponse au traitement a été observée chez 49,9 % des participants, tandis que 35,4 % ont connu un échec de traitement et 14,7 % ont arrêté pour d’autres raisons. Les taux d’échec de traitement étaient de 32,5 % pour les inhibiteurs de TNF, 50,7 % pour les biologiques non-TNF, et 43,3 % pour les tsDMARDs.
- Un risque accru d’échec primaire était associé à une consommation quotidienne d’alcool (rapport de cotes [RC], 3,52 ; IC à 95 %, 1,33-9,31), un indice de masse corporelle plus élevé (RC, 1,04 ; IC à 95 %, 1,01-1,08), et la fibromyalgie (RC, 2,07 ; IC à 95 %, 1,03-4,16).
- Un niveau d’éducation plus élevé (RC, 0,51 ; IC à 95 %, 0,38-0,87), un nombre d’articulations endommagées plus élevé (RC, 0,95 ; IC à 95 %, 0,93-0,99), et la positivité HLA-B27 (RC, 0,40 ; IC à 95 %, 0,17-0,97) étaient associés à un risque réduit d’échec primaire.
Application Pratique
« Nous cherchons toujours à établir un profil clinique des patients pour anticiper leur réponse au traitement. Cela nous aide dans notre approche, » a déclaré le Dr Fadi Kharouf, auteur principal et boursier clinique à l’Hôpital Toronto Western, lors d’une interview.
Limites de l’Étude
Cette recherche est une analyse rétrospective et ne peut pas établir de lien de causalité. Réalisée dans un seul centre au Canada, elle pourrait ne pas être généralisable à d’autres populations.
Financement
L’étude a été financée par la Fondation Krembil.
