La buprénorphine à libération prolongée : une solution sûre pour le sevrage léger de l’usage d’opioïdes

Traitement des Opioïdes : Une Nouvelle Approche

Une étude récente publiée dans JAMA Network a révélé que la buprénorphine injectable à libération prolongée est une option sûre pour les patients souffrant de symptômes de sevrage opioïde légers à modérés (scores COWS de 4 à 7).

Méthodologie de l’Étude

• Cette recherche a été réalisée dans quatre services d’urgence, ciblant des adultes présentant un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes (TLOU) modéré à sévère, avec des scores COWS variant de légers à modérés, soit moins de 8.
• Le groupe d’étude comprenait 100 participants, dont trois quarts avaient des scores COWS entre 4 et 7, tandis que le reste affichait des scores inférieurs à 4.
• Les patients ont reçu une dose unique de 24 mg du médicament CAM2038, approuvé par la FDA, équivalente à 16 mg de buprénorphine, et ont été surveillés pendant quatre heures après l’injection pour évaluer la gravité des symptômes de sevrage.
• Les chercheurs ont contacté les patients par téléphone chaque jour pendant une semaine. Les résultats concernant l’injection étaient disponibles pour 93 patients au septième jour.
• L’âge moyen des participants était de 36,5 ans (28 % de femmes), avec un peu plus d’un tiers d’entre eux étant Noir ou Afro-Américain, et la moitié étant Blanc.

Résultats Clés

• Quatre heures après l’injection, 10 patients ont vu leurs scores COWS augmenter de 5 points ou plus, et sept ont éprouvé des symptômes de sevrage modérés ou plus.
• Au septième jour de l’étude, 93 patients ont été évalués, et environ la moitié a jugé le traitement « complètement efficace », notant une réduction des visites en pharmacie (75 %) et l’élimination de la nécessité d’un traitement quotidien (67 %).
• À ce même moment, 73 participants avaient commencé un traitement pour leur TLOU.

Implications Pratiques

Les auteurs de l’étude soulignent que ces résultats pourraient avoir un impact significatif sur la santé publique, surtout face à l’augmentation continue des décès liés aux opioïdes en 2023, principalement dus au fentanyl. Ils estiment que cette recherche offre une nouvelle option précieuse pour les cliniciens hésitant à prescrire de la buprénorphine aux patients utilisant du fentanyl.

Contexte de l’Étude

Dirigée par le Dr Gail D’Onofrio du Département de Médecine d’Urgence de l’École de Médecine de Yale à New Haven, Connecticut, cette étude a été publiée le 8 juillet dans JAMA Network.

Limitations de l’Étude

Il est important de noter que l’étude a été réalisée dans un nombre limité de services d’urgence. Les critères d’éligibilité étaient stricts et il n’y avait pas de groupe de contrôle. Les chercheurs ont exercé leur propre jugement dans le processus de sélection des patients, ce qui pourrait avoir introduit un biais. De plus, le médicament CAM2038 a été fourni gratuitement.

Déclarations des Auteurs

Plusieurs auteurs ont mentionné avoir reçu des subventions et des honoraires de la part de la Fondation pour les Efforts de Réponse aux Opioïdes, de la Fondation de Médecine d’Urgence, de Braeburn Pharmaceuticals et de Berkshire Biomedical, entre autres.