Santé et médecine
L’assureur lance un programme ‘Carte Or’ pour simplifier l’autorisation préalable !
Les médecins expriment leur frustration face aux exigences de l’autorisation préalable, un fardeau administratif majeur. Pour y remédier, UnitedHealthcare lancera un programme national de « Gold Card » le 1er octobre. Ce programme vise à moderniser le processus d’autorisation préalable et à simplifier l’expérience des soins pour les consommateurs et les prestataires. Les groupes de prestataires éligibles bénéficieront d’une réduction significative des demandes d’autorisation préalable, leur permettant ainsi de se concentrer davantage sur les soins aux patients. Une avancée prometteuse dans le secteur de la santé !
La Médecine : Les Défis de l’Autorisation Préalable
Les médecins soulignent souvent que les exigences d’autorisation préalable constituent une lourde charge administrative. En réponse, UnitedHealthcare, l’une des plus grandes compagnies d’assurance aux États-Unis, a annoncé le lancement d’un programme national appelé « Gold Card » pour améliorer ce processus.
Un Nouveau Programme pour Simplifier le Processus
Ce programme, qui débutera le 1er octobre, fait partie des efforts de l’entreprise pour « moderniser le processus d’autorisation préalable et simplifier l’expérience de soins pour les consommateurs et les prestataires », a déclaré un porte-parole de UnitedHealthcare par courriel.
Les groupes de prestataires n’ont pas besoin de faire une demande pour participer au programme Gold Card de UnitedHealthcare. La qualification sera accordée si les critères d’éligibilité sont remplis.
Critères d’Éligibilité
Pour être éligibles, les groupes de prestataires doivent être en réseau pour au moins un plan UnitedHealthcare. Le statut Gold Card s’appliquera à travers les plans commerciaux, d’échange individuel, Medicare Advantage et Medicaid. De plus, ils doivent atteindre un volume annuel minimum d’au moins 10 autorisations préalables éligibles chaque année pendant deux années consécutives, avec un taux d’approbation d’au moins 92 % pour toutes les codes éligibles.
Actuellement, plus de 500 codes de terminologie procédurale actuelle (CPT) pour des services médicaux sont répertoriés en ligne par l’entreprise, avec la possibilité que d’autres codes soient ajoutés ou supprimés en fonction des dernières preuves cliniques. En tout, il existe plus de 11 000 codes CPT, selon l’American Medical Association (AMA).
Réduction des Demandes d’Autorisation Préalable
UnitedHealthcare s’attend à ce que les groupes de prestataires Gold Card constatent une diminution du volume total de demandes d’autorisation préalable. Au lieu de suivre le processus habituel, ces groupes utiliseront un processus de notification pour les codes de procédure éligibles, confirmant l’éligibilité et le statut du réseau sans nécessiter d’informations cliniques.
Contexte Législatif et Réformes
Cette initiative de UnitedHealthcare s’inscrit dans un contexte où de nombreux efforts, tant au niveau des États qu’au niveau fédéral, visent à limiter les retards liés aux autorisations préalables et à alléger la charge administrative des médecins. Bien que l’entreprise n’ait pas précisé si ces efforts ont influencé sa décision de lancer le programme Gold Card, elle a indiqué que le programme sera applicable dans tous les États et modifié si nécessaire pour répondre aux exigences locales.
En 2021, le Texas a été à l’avant-garde avec une loi exemptant certains médecins des exigences d’autorisation préalable. En 2023, neuf États et le District de Columbia ont adopté des lois réformant le processus d’autorisation préalable dans leurs juridictions, selon l’AMA.
Réactions des Professionnels de la Santé
Un rapport de 2022 d’America’s Health Insurance Plans (AHIP) a révélé que les programmes d’autorisation préalable étaient basés sur des preuves, et que la majorité des plans cherchaient à rationaliser ce processus. Cependant, des préoccupations ont été exprimées concernant l’impact négatif de la réglementation étatique sur ces programmes.
Le rapport a également noté une utilisation accrue des programmes Gold Card en 2022 par rapport à 2019, passant de 9 % à 21 % pour les médicaments sur ordonnance, et de 32 % à 58 % pour les services médicaux. Toutefois, les avis sur l’efficacité de ces programmes varient, notamment en ce qui concerne la réduction de la charge administrative et la sécurité des patients.
Impact sur les Médecins et les Patients
Selon une enquête de l’AMA menée en 2023 auprès de 1 000 médecins, le processus d’autorisation préalable continue d’avoir des effets dévastateurs sur les résultats des patients, l’épuisement professionnel des médecins et la productivité des employés. Près d’un médecin sur quatre a signalé que l’autorisation préalable avait conduit à un événement indésirable grave pour un patient, et plus d’un sur quatre a indiqué que ces demandes étaient souvent ou toujours refusées.
En janvier, une règle finale de CMS a établi des limites de temps et d’autres exigences liées aux autorisations préalables, recevant des avis généralement positifs de la part des organisations de santé, bien que certaines aient exprimé des inquiétudes.
Perspectives d’Avenir
UnitedHealthcare a déclaré l’année dernière qu’elle commencerait à éliminer les exigences d’autorisation préalable pour certains codes de procédure représentant près de 20 % de son volume d’autorisation préalable. Cependant, l’entreprise maintient que l’autorisation préalable « joue un rôle important dans la réduction des coûts et l’amélioration de la qualité ».
Malgré cela, le programme Gold Card est perçu comme une étape vers la simplification du processus, et l’entreprise continuera d’évaluer son efficacité pour apporter d’autres améliorations.
Général
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Santé et médecine
Les refuges d’Ottawa : Dîners festifs et cadeaux pour les résidents pendant les fêtes !
Le jour de Noël, les Pasteurs de la Bonne Espérance ont accueilli des centaines de personnes pour un repas festif chaleureux. Azery Sharrons, un homme de 70 ans vivant au refuge, a exprimé sa gratitude pour ce repas qui lui rappelle des souvenirs d’enfance. Husa Delice, un bénévole dévoué depuis 2022, a souligné l’importance de cette communauté où les sourires et la chaleur humaine règnent. Ce Noël n’était pas seulement une fête; c’était une occasion d’unir ceux qui en ont besoin et d’apporter un peu de réconfort dans leurs vies difficiles.
Célébrations de Noël au Refuge des Bons Samaritains
un repas chaleureux pour les plus démunis
Le jour de Noël, le Refuge des Bons samaritains a accueilli un grand nombre de personnes pour un repas fait maison. Les organisateurs s’attendaient à servir plusieurs centaines de convives tout au long de la journée.
L’engagement des bénévoles
Husa Delice, bénévole depuis 2022, a partagé son expérience en disant que cet endroit était « merveilleux » et lui avait permis de rencontrer des gens formidables. Il a remarqué que les membres de la communauté étaient »heureux » et « sourire aux lèvres ».
Une atmosphère conviviale malgré le froid
Delice a souligné l’importance d’offrir chaleur et réconfort aux personnes dans le besoin pendant cette période froide. Azery Sharrons, un homme âgé de 70 ans vivant dans une zone d’accueil du refuge, a exprimé sa gratitude pour le repas copieux qui rappelait les traditions festives.
Activités post-Noël au refuge
Le lendemain du jour de Noël, le refuge prévoit d’accueillir un groupe de chanteurs qui viendront égayer l’après-midi avec des chants traditionnels. Des dons tels que vêtements chauds et produits d’hygiène seront également distribués aux visiteurs.
Besoins matériels essentiels
Les dons comme tasses, assiettes et couverts sont cruciaux pour la cuisine communautaire. De plus, les couvertures et oreillers sont très appréciés par ceux qui séjournent au refuge.
Élargissement des festivités
En parallèle à ces activités sur leur site principal rue Murray, l’équipe du Refuge des Bons Samaritains s’est rendue dans cinq résidences offrant un logement soutenu afin d’y servir également le dîner traditionnel ainsi que distribuer des cadeaux.
Préparatifs minutieux en cuisine
Peter Gareau, responsable du service alimentaire au refuge, a expliqué qu’une préparation intensive est nécessaire avant Noël.Bien qu’il ait initialement craint ne pas avoir assez de dindes à cause du nombre élevé attendu, il a été soulagé par la générosité locale qui lui a permis d’obtenir suffisamment pour nourrir tous les invités durant toute la semaine.
Gareau souligne aussi que ces repas festifs peuvent raviver chez certains clients des souvenirs heureux liés à leur enfance : « Personne ne choisit ce mode de vie », dit-il en espérant que cela puisse inciter certains à participer aux programmes offerts par l’établissement.
Autres initiatives communautaires
D’autres organisations ont également organisé leurs propres célébrations durant cette période festive.Cornerstone Housing for Women par exemple avait prévu une collecte communautaire permettant la création de 321 sacs-cadeaux destinés aux résidents en situation précaire.
Chris O’Gorman mentionne que ces gestes montrent clairement aux bénéficiaires qu’ils sont soutenus par leur communauté. En collaboration avec Restaurant 18, ils ont préparé plusieurs centaines de plats traditionnels pour ceux vivant dans leurs installations.
Dons inattendus
De son côté Peter Tilley, directeur général du Ottawa Mission (Mission d’Ottawa), raconte comment ils ont reçu plus de 200 dons provenant d’un groupe appelé Backpacks for the Homeless (Sacs à dos pour sans-abri). Ces paquets contenaient divers articles allant des chaussettes jusqu’à une carte-cadeau Tim Hortons.
Tilley ajoute qu’ils ont ouvert leur chapelle toute la journée afin que ceux qui se sentent seuls puissent regarder tranquillement quelques films classiques tout en profitant ainsi d’un moment réconfortant pendant cette période difficile.
Santé et médecine
Les étoiles de Downton Abbey : que sont-elles devenues depuis la fin de la série ?
Il y a presque neuf ans, Downton Abbey a tiré sa révérence sur ITV, mais l’héritage de cette série emblématique perdure. Grâce à deux films et un troisième en cours de tournage, les fans peuvent retrouver leurs personnages préférés. Hugh Bonneville, Michelle Dockery et Joanne Froggatt ont continué à briller sur nos écrans avec des rôles captivants. Découvrez ce que ces acteurs talentueux ont accompli depuis la fin de la série et comment ils ont évolué au fil des années. La magie de Downton Abbey n’est pas prête de s’éteindre !
Medecine
Le temps passe vite, cela fait déjà neuf ans que la série Downton Abbey a pris fin sur ITV. Heureusement,cette franchise a donné naissance à deux films,et un troisième a été tourné cet été.
Depuis la conclusion de la série, nous avons eu le plaisir de voir les acteurs reprendre leurs rôles emblématiques, bien que quelques exceptions notables soient à signaler. Bien que nous n’ayons jamais vraiment dit adieu aux personnages, beaucoup de choses ont évolué pour Hugh Bonneville, Michelle Dockery, Joanne Froggatt et d’autres depuis leur passage dans l’émission. Voici un aperçu de ce qu’ils ont réalisé au cours des presque dix dernières années…
### Hugh Bonneville : Un parcours diversifié
Hugh Bonneville est reconnu pour son interprétation du comte Robert Crawley. Après la fin de Downton Abbey, il a continué à briller sur nos écrans dans la franchise Paddington, tout en décrochant des rôles dans des productions telles que I Came By (2022), Bank of Dave (2023) et le prochain film intitulé douglas is Cancelled, prévu pour 2024.
Cet été, Hugh a également participé au tournage du troisième film de la saga Downton Abbey qui n’a pas encore reçu son titre officiel.
### Michelle Dockery : Des rôles audacieux
Michelle Dockery continue d’incarner Lady Mary Crawley avec brio tout en s’attaquant à des rôles plus sombres et complexes. Parmi ses récentes apparitions télévisées figurent les séries godless (2017), Anatomy of a Scandal (2022) et le futur projet intitulé This Town, prévu pour 2024. Au cinéma, elle est apparue dans des films tels que The Gentlemen (2019), ainsi que dans les productions récentes comme Boy kills World (2023) et le très attendu film < em >Flight Risk (2024).
### Joanne Froggatt : Une carrière florissante
Joanne Froggatt est devenue célèbre grâce à son rôle d’Anna Bates dans la série acclamée ainsi que dans ses adaptations cinématographiques. Depuis l’arrêt du show en 2015, elle a obtenu des premiers rôles dans plusieurs séries télévisées telles que < em >Liar (2017-20), < em >Angela Black (2021) et < em >Breathtaking (prévu pour 2024). Récemment confirmée pour participer à une nouvelle série criminelle sans titre réalisée par Guy Ritchie aux côtés de Tom Hardy et Pierce brosnan.
### Jessica Brown findlay : Une étoile montante
Jessica Brown Findlay s’est fait connaître en incarnant Lady Sybil Branson avant de quitter Downton Abbey en 2012. Depuis lors, elle a joué dans plusieurs productions notables comme < em >jamaica Inn (2014), < em >Harlots (2017-19), ainsi qu’< emp >Brave New World (2020). Son dernier projet inclut une apparition prévue dans la série télévisée Playing Nice avec James Norton qui sortira le 5 janvier prochain.
### Laura Carmichael : L’artiste polyvalente
Laura Carmichael s’est illustrée par sa performance remarquable en tant qu’Edith Crawley. elle continue d’apporter sa touche unique au petit écran avec notamment son rôle marquant en tant que Margaret Pole dans < emp>The Spanish princess (2019-20) ou Agatha dans < emp>The Secrets She Keeps .
### Jim Carter : Un acteur prolifique
Jim Carter ne chôme pas ! après l’arrêt de Downton Abbey , il est apparu sur scène notamment avec sa participation remarquée à king Lear (2018) ou encore The Good Liar (2019). Plus récemment il était présent au cinéma avec The Sea Beast (2022) puis Wonka (prévu pour 2023).
### Penelope Wilton : Une carrière impressionnante
Penelope Wilton est célébrée pour son interprétation d’Isobel Gray .Sa filmographie comprend diverses œuvres telles que The Guernsey Literary and Potato Peel Pie Society(2018), After Life(2019-22 ), Operation Mincemeat( prévus cette année )et The Unlikely Pilgrimage of Harold fry( également prévu cette année ).
### Hommage à Dame Maggie Smith
Maggie Smith brillait sous les traits puissants de Violet Crawley , Comtesse douairière de Grantham . En plus d’avoir repris ce rôle iconique lors des films suivants,
Parmi ses nombreux projets récents figurent Sherlock Gnomes(18 ), A Boy Called Christmas(en21 )etThe Miracle Club(en23 ). Malheureusement,maggie nous a quittés le27 septembre dernierà l’âgede89 ans,soulevant une vagued’hommages émouvantsde lamisde Downtown.
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