Réduction de la Pression Artérielle et Risque de Démence : Une Étude Révélatrice

Une étude récente met en lumière que maintenir la pression artérielle systolique en dessous du seuil cliniquement sûr de 120 mmHg pourrait offrir des avantages modérés en matière de protection contre la démence tardive et contribuer à réduire les disparités raciales et ethniques en matière d’hypertension et de contrôle de celle-ci.

L’Hypertension : Un Facteur de Risque Modifiable

L’hypertension est l’un des principaux facteurs de risque modifiables pour la démence. Cependant, la majorité des recherches sur la réduction du risque de démence par le contrôle de la pression artérielle se concentre principalement sur des participants blancs, alors que les populations noires et latino-américaines souffrent de manière disproportionnée de ces deux conditions. Une étude menée par l’École de santé publique de l’Université de Boston et l’École de santé publique Fielding de l’UCLA comble cette lacune en suggérant que la réduction de la pression artérielle systolique (PAS) à l’âge moyen pourrait diminuer légèrement le risque de développer une démence, en particulier chez les individus noirs et latino-américains.

Résultats de l’Étude

Publiée dans la revue Alzheimer’s & Dementia, l’étude révèle que les adultes d’âge moyen qui parviennent à réduire leur pression artérielle systolique grâce à des médicaments ou d’autres interventions peuvent bénéficier d’une protection modeste contre la démence à un âge avancé. Les individus noirs et latino-américains ont montré la plus grande réduction du risque.

Actuellement, près de la moitié des Américains souffrent d’hypertension, mais seulement un adulte sur quatre parvient à contrôler sa condition. Ce taux est encore plus bas parmi les populations noires et hispaniques, qui rencontrent de nombreux obstacles au diagnostic et au traitement. La PAS, qui représente la pression dans les artères lorsque le cœur se contracte, est considérée comme élevée au-dessus de 120 mmHg et comme très élevée au-dessus de 130 mmHg. Cette étude est la première à estimer l’effet durable d’une PAS réduite sur le risque de démence à travers différents groupes raciaux et ethniques, après ajustement pour des facteurs variables dans le temps.

Appel à l’Action pour les Politiques de Santé

« Malgré l’augmentation des taux d’hypertension, les groupes minoritaires bénéficient moins des interventions de réduction de la pression artérielle, que ce soit par des politiques de santé ou l’accès aux médicaments, » déclare le Dr Marcia Pescador Jimenez, auteur principal de l’étude. « Nous espérons que des résultats comme ceux-ci inciteront les décideurs et les professionnels de la santé à améliorer l’accès aux traitements pour le contrôle de la pression artérielle dans ces populations, afin de réduire les disparités en matière d’hypertension et, par conséquent, de démence. »

Méthodologie de l’Étude

En utilisant des dossiers médicaux, des certificats de décès et des données démographiques, le Dr Pescador Jimenez et ses collègues ont appliqué un nouveau modèle pour examiner les effets d’interventions hypotétiques de réduction de la pression artérielle sur le risque de démence sur une période de 19 ans parmi des adultes d’âge moyen et âgés noirs, chinois américains, latino-américains et blancs. Les 6 814 participants faisaient partie de l’Étude multiethnique de l’athérosclérose, une étude en cours dirigée par l’Institut national du cœur, des poumons et du sang.

Résultats et Perspectives Futures

Au cours de la période d’étude de 19 ans, le risque global de démence parmi les participants était de 8,8 %. Environ la moitié des participants ont nécessité une intervention pour abaisser leur PAS en dessous de 140 mmHg, tandis que 86 % ont eu besoin d’une forme d’intervention pour atteindre une PAS inférieure à 120 mmHg. Les analyses ont montré que les interventions de réduction de la pression artérielle chez les participants latino-américains et noirs offraient une chance légèrement plus élevée de diminuer leur risque de démence tardive par rapport aux participants blancs. Étonnamment, les estimations ont montré un effet légèrement néfaste sur les participants chinois américains, mais les chercheurs pensent que cela pourrait être dû à la petite taille de l’échantillon et au faible nombre de cas de démence dans ce groupe.

En accord avec les efforts fédéraux continus pour réduire les disparités en matière d’hypertension, l’équipe espère que ces résultats encourageront des recherches supplémentaires sur les disparités raciales et ethniques dans le contrôle efficace de l’hypertension. « Nous prévoyons d’explorer la robustesse de ces résultats dans d’autres échantillons représentatifs de populations minoritaires, en particulier dans des études où l’évaluation de la démence n’est pas différente entre les groupes raciaux et ethniques, » conclut le Dr Pescador Jimenez.

Informations Complémentaires

L. Paloma Rojas-Saunero et al., « Différences raciales et ethniques dans le risque de diagnostic de démence sous des interventions hypotétiques de réduction de la pression artérielle : L’Étude multiethnique de l’athérosclérose, » Alzheimer’s & Dementia (2024). DOI : 10.1002/alz.13894

Citation

La réduction de la pression artérielle systolique en dessous de 120 mmHg pourrait diminuer le risque de démence chez les populations noires et latino-américaines (15 juillet 2024) récupéré le 22 juillet 2024 depuis https://medicalxpress.com/news/2024-07-lowering-systolic-blood-pressure-mmhg.html