Étude sur la Perte de Poids à Long Terme avec les Médicaments Anti-obésité
Une recherche menée par la Cleveland Clinic a mis en lumière des éléments cruciaux influençant la perte de poids à long terme chez les patients obèses traités avec des médicaments injectables tels que le sémaglutide ou le liraglutide, utilisés pour le diabète de type 2 ou l’obésité. Cette étude a été publiée dans JAMA Network Open.
Facteurs Influents sur la Perte de Poids
Hamlet Gasoyan, Ph.D., auteur principal de l’étude et chercheur au Centre de recherche sur les soins basés sur la valeur de la Cleveland Clinic, a déclaré : « Nous avons observé que la réduction de poids à long terme chez les patients obèses dépendait de plusieurs facteurs, notamment l’agent actif du médicament, l’indication de traitement, la posologie et la persistance dans le traitement. »
Le sémaglutide (commercialisé sous les noms de Wegovy et Ozempic) et le liraglutide (sous les noms de Saxenda et Victoza) appartiennent à la catégorie des agonistes des récepteurs du peptide-1 semblable au glucagon (GLP-1 RA). Ces médicaments, approuvés par la FDA, sont efficaces pour abaisser les niveaux de sucre dans le sang et favoriser la perte de poids.
Contexte de l’Obésité
L’obésité est une maladie chronique complexe touchant plus de 41 % des adultes aux États-Unis. Bien que des essais cliniques aient démontré l’efficacité des médicaments anti-obésité, les données concernant les facteurs associés à des changements de poids significatifs dans des contextes réels restent limitées.
Détails de l’Étude
Cette étude rétrospective a inclus 3 389 adultes obèses ayant commencé un traitement avec du sémaglutide ou du liraglutide entre le 1er juillet 2015 et le 30 juin 2022, avec un suivi se terminant en juillet 2023. Au début de l’étude, l’indice de masse corporelle (IMC) médian des participants était de 38,5, et 82,2 % d’entre eux avaient le diabète de type 2 comme indication de traitement. Parmi les participants, 68,5 % étaient blancs, 20,3 % étaient noirs et 7,0 % étaient hispaniques, avec une majorité de femmes (54,7 %).
Résultats de l’Étude
Les résultats ont révélé qu’un an après le début du traitement, les changements de poids étaient liés aux facteurs suivants :
- Agent actif du médicament : En moyenne, la perte de poids était de -5,1 % avec le sémaglutide contre -2,2 % avec le liraglutide.
- Posologie : Les patients sous faible dose ont connu une perte de poids moyenne de -3,5 %, tandis que ceux sous forte dose ont perdu en moyenne -6,6 %.
- Indication de traitement : Les patients traités pour le diabète de type 2 ont enregistré une perte de poids moyenne de -3,2 %, contre -5,9 % pour ceux traités pour l’obésité.
- Persistance au traitement : Les patients qui ont maintenu leur traitement pendant un an ont perdu en moyenne -5,5 % de leur poids, comparé à -2,8 % pour ceux ayant entre 90 et 275 jours de couverture médicamenteuse et -1,8 % pour ceux ayant moins de 90 jours.
Quatre patients sur dix (40,7 %) ont continué leur traitement un an après le début. La persistance était de 45,8 % pour le sémaglutide contre 35,6 % pour le liraglutide.
Impact de la Persistance sur la Perte de Poids
Parmi les patients qui ont continué leur traitement pendant 12 mois, la réduction moyenne du poids corporel était de -12,9 % avec le sémaglutide pour l’obésité, contre -5,9 % pour le diabète de type 2. Pour le liraglutide, la perte de poids était de -5,6 % pour l’obésité et -3,1 % pour le diabète de type 2.
Des études antérieures ont montré qu’une perte de poids durable de 10 % ou plus entraîne des bénéfices cliniques significatifs. Ainsi, Dr. Gasoyan et son équipe ont examiné la proportion de patients atteignant cette réduction de poids.
Proportions de Réduction de Poids
Globalement, 37,4 % des patients recevant du sémaglutide pour l’obésité ont atteint une réduction de poids de 10 % ou plus, contre 16,6 % pour ceux traités pour le diabète de type 2. Pour le liraglutide, 14,5 % des patients traités pour l’obésité ont atteint cet objectif, contre 9,3 % pour le diabète de type 2.
Parmi ceux qui ont persévéré dans leur traitement, 61 % des patients sous sémaglutide pour l’obésité ont atteint une réduction de poids de 10 % ou plus, contre 23,1 % pour le diabète de type 2, et 28,6 % pour le liraglutide contre 12,3 % pour le diabète de type 2.
Facteurs Associés à une Réduction de Poids Significative
L’analyse multivariée de l’étude a révélé que les facteurs suivants étaient associés à des chances accrues d’atteindre une réduction de poids de 10 % ou plus un an après le début du traitement :
- Patients recevant du sémaglutide plutôt que du liraglutide.
- Haute dose de médicament par rapport à une faible dose.
- Obésité comme indication de traitement plutôt que diabète de type 2.
- Persistance au traitement dans la première année ou couverture médicamenteuse de 90 à 275 jours par rapport à moins de 90 jours.
- IMC initial plus élevé.
- Patients de sexe féminin par rapport aux hommes.
Conclusion
Dr. Gasoyan a souligné que ces résultats pourraient aider à informer les patients et les professionnels de santé sur les facteurs clés associés à la probabilité d’atteindre une perte de poids significative sur le plan clinique. « Disposer de données réelles pourrait aider à gérer les attentes concernant la réduction de poids avec les médicaments GLP-1 RA et souligner l’importance de la persistance pour obtenir des résultats significatifs. »
Des recherches futures continueront d’explorer la persistance des patients et les résultats de santé associés aux médicaments GLP-1 RA.
