Les communautés à faible revenu ont jusqu’à 42 % moins de chances d’obtenir la certification des centres de traitement des AVC.
Une étude menée par des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco révèle que les hôpitaux situés dans des zones défavorisées sont nettement moins susceptibles d’obtenir la certification pour les services liés aux AVC, ce qui les empêche de fournir des traitements urgents et vitaux. Cette recherche, qui couvre une période de 14 ans, met en lumière des disparités significatives dans l’accès aux soins neurologiques critiques à travers les États-Unis.
En revanche, les établissements de santé situés dans des communautés économiquement mixtes ou aisées ont montré une plus grande propension à devenir certifiés pour le traitement des AVC. Ces services spécialisés sont liés à une meilleure qualité de soins et à de meilleurs résultats pour les patients. Les résultats de cette étude soulignent des inégalités marquées dans l’accès aux soins d’urgence pour les AVC, selon les chercheurs.
Cette étude a été publiée le 25 juillet dans JAMA Network Open.
Inégalités dans l’accès aux soins
La certification des centres de traitement des AVC, instaurée en 2004 pour améliorer la qualité et la coordination des soins en cas d’AVC aigu, est attribuée aux hôpitaux capables de fournir des services spécialisés en matière d’AVC.
Les chercheurs ont examiné 5 055 hôpitaux aigus non fédéraux entre 2009 et 2022. Ils ont constaté que 6 % des hôpitaux se trouvaient dans les communautés les plus riches, 11 % dans des communautés relativement favorisées, 39 % dans des zones mixtes, 36 % dans des communautés relativement défavorisées et 7 % dans les plus défavorisées. En ce qui concerne la propriété des hôpitaux, 57 % étaient à but non lucratif, 17 % à but lucratif et 22 % étaient gérés par le gouvernement.
Après avoir ajusté les données en fonction de la taille de la population et de la capacité des hôpitaux, les chercheurs ont découvert que les hôpitaux situés près de communautés socio-économiquement défavorisées avaient 20 à 42 % moins de chances d’obtenir la certification des centres de traitement des AVC par rapport à ceux situés près de communautés de statut socio-économique moyen.
« Les hôpitaux disposant de centres de traitement des AVC qui accueillent un grand nombre de patients ayant une assurance commerciale et Medicare tendent à être des centres de revenus, ce qui signifie qu’ils génèrent des bénéfices pour les hôpitaux », a déclaré la chercheuse principale, le Dr Renee Y. Hsia, professeure de médecine d’urgence à l’UCSF. « En revanche, les centres de traitement des AVC dans des zones avec un mélange de patients ‘pauvres’ – ceux non assurés ou couverts par Medicaid avec des taux de remboursement faibles – fonctionnent souvent avec des marges bénéficiaires très faibles, voire négatives. »
« Soutenir les hôpitaux dans les communautés défavorisées pour obtenir la certification des centres de traitement des AVC pourrait contribuer à réduire les disparités dans les soins liés aux AVC », a-t-elle ajouté.
Vers une meilleure équité en santé
Les résultats de cette étude soulignent l’importance d’interventions sociales et politiques à différents niveaux pour promouvoir l’égalité d’accès aux ressources communautaires essentielles. En effet, la mise en place de programmes de soutien pour les hôpitaux dans les zones défavorisées pourrait être une étape cruciale pour améliorer les soins en cas d’AVC et réduire les inégalités existantes.
Pour plus d’informations, consultez l’étude de Renee Y. Hsia et al., intitulée « Provision of Stroke Care Services by Community Disadvantage Status in the US, 2009-2022 », publiée dans JAMA Network Open (2024). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.21010.
