Une étude soutenue par les Instituts nationaux de la santé (NIH) a mis en lumière des différences significatives en matière de survie après un arrêt cardiaque hors hôpital, en fonction de la race et du sexe des patients ayant reçu une réanimation cardiopulmonaire (RCP) de la part de témoins. Les résultats indiquent que les adultes blancs bénéficient d’un taux de survie trois fois plus élevé que les adultes noirs, tandis que les hommes ont deux fois plus de chances de survie que les femmes. Ces résultats ont été publiés dans la revue Circulation.

« La RCP sauve des vies, c’est un fait établi, » a déclaré Paula Einhorn, M.D., responsable de programme au sein de l’Institut national du cœur, des poumons et du sang (NHLBI). « Cependant, les disparités mises en évidence par cette recherche soulignent la nécessité d’approfondir notre compréhension afin d’assurer des résultats équitables pour tous les patients nécessitant une RCP. Nous espérons que ces nouvelles perspectives permettront d’améliorer la survie de ces groupes de patients. »

Les chercheurs ont examiné 623 342 cas d’arrêt cardiaque aux États-Unis entre 2013 et 2022. Parmi ces cas, 58 098 personnes, soit près de 10 %, ont survécu. Environ 40 % des adultes ayant subi un arrêt cardiaque ont reçu une RCP de la part d’un témoin, qui pouvait être un membre de la famille, un ami ou un passant. En moyenne, ceux qui ont bénéficié d’une RCP par un témoin avaient 28 % de chances supplémentaires de survie par rapport à ceux qui n’en ont pas reçu. De plus, ils avaient également plus de chances de survivre sans subir de lésions cérébrales graves.

Cependant, les chercheurs ont observé des variations marquées en examinant les bénéfices de la RCP par témoin selon la race, l’ethnicité et le sexe biologique. Les adultes amérindiens et blancs ont enregistré les plus grands bénéfices, avec des chances de survie augmentées respectivement de 40 % et 33 % par rapport à ceux n’ayant pas reçu de RCP par un témoin. En revanche, les adultes noirs n’ont bénéficié que d’une augmentation de 9 % de leurs chances de survie. En analysant les données par sexe, les hommes et les femmes ayant reçu une RCP par un témoin ont vu leurs chances de survie augmenter respectivement de 35 % et 15 %. Lorsqu’on évalue tous les groupes, les femmes noires avaient 5 % de chances supplémentaires de survie avec une RCP par témoin, tandis que les hommes blancs avaient 41 % de chances supplémentaires.

Pour identifier les facteurs potentiels pouvant expliquer ces différences dans la qualité de la RCP, les auteurs ont réalisé des analyses de sous-groupes basées sur la diversité des quartiers et le revenu moyen. Dans tous les cas, quel que soit le niveau de revenu des patients ou leur lieu de résidence, les résultats étaient les mêmes : les adultes noirs et les femmes étaient les moins susceptibles de bénéficier de la RCP par témoin par rapport aux adultes blancs et aux hommes.

« Il ne s’agit pas seulement de savoir si la RCP par un témoin a été effectuée, mais si elle a été réalisée de manière adéquate pour tous, afin que, indépendamment de la race, de l’ethnicité ou du sexe, chacun puisse tirer le même niveau de bénéfice de l’initiation de la RCP, » a déclaré Paul Chan, M.D., premier auteur de l’étude et cardiologue à l’Institut de cardiologie Mid America de Saint Luke à Kansas City, Missouri. « Ces résultats suggèrent que nous devons avoir une compréhension plus complexe de l’amélioration de la survie et de la manière dont la RCP fournie par des témoins peut offrir des bénéfices similaires à tous les patients. »

Des recherches antérieures avaient déjà révélé des inégalités dans la fréquence de la RCP par témoin chez les individus noirs et hispaniques par rapport aux individus blancs, ainsi qu’entre les femmes et les hommes dans les lieux publics. En réponse, la sensibilisation à la formation à la RCP et les programmes ont été élargis à l’échelle nationale, tout comme les cours en ligne. Des mannequins représentant des corps féminins ont également été conçus.

Évaluer l’accès et l’efficacité des différentes formations à la RCP pourrait être une manière d’identifier les différences dans les résultats de survie et d’informer les solutions, selon les chercheurs. Par exemple, de futures études pourraient examiner si un témoin a reçu une formation en ligne ou en personne ; s’il a pratiqué sur des mannequins féminins ou sur des modèles de peau noire ou brune ; si plusieurs témoins étaient présents, ce qui pourrait indiquer un soutien supplémentaire ; et quel type de soutien ils ont reçu des répartiteurs d’urgence – et pendant combien de temps – ce qui pourrait révéler si une personne recevait des instructions de RCP pour la première fois. Étant donné que les temps d’arrivée des secouristes médicaux d’urgence étaient relativement similaires entre les groupes, les chercheurs ne pensent pas que cela ait influencé les résultats observés dans l’étude. De futures recherches pourraient également explorer le rôle que les conditions de santé sous-jacentes peuvent jouer dans les résultats de survie des personnes ayant nécessité une RCP.

Cette recherche a été partiellement financée par des subventions du NHLBI et de l’Institut national de la santé infantile et du développement humain Eunice Kennedy Shriver.