La crise des drogues aux États-Unis atteint des proportions alarmantes. D’après les autorités américaines, l’opioïde synthétique fentanyl est désormais la principale cause de mortalité chez les personnes âgées de 18 à 49 ans. Environ 108 000 décès dus à des overdoses de drogues ont été enregistrés en 2021, marquant une augmentation de 17 % par rapport à l’année précédente. Plus de 70 000 de ces décès sont attribués aux opioïdes synthétiques.
Un phénomène similaire n’est pas anticipé en Allemagne, selon le professeur Heino Stöver de l’Institut de recherche sur la dépendance à Francfort. « La situation aux États-Unis a une histoire différente et ne peut pas être directement comparée à celle de l’Allemagne », a-t-il déclaré, ajoutant qu’il est membre du conseil d’accompagnement d’akzept e.V., une association fédérale qui plaide pour une politique de drogue qu’elle considère comme humaine.
Aux États-Unis, les pratiques de prescription ont favorisé la dépendance aux opioïdes synthétiques parmi de larges segments de la population, certains patients se tournant ensuite vers des opioïdes illégaux.
En revanche, en Allemagne, les prescriptions d’opioïdes sont strictement encadrées par la Loi sur les stupéfiants, qui exige une ordonnance spéciale et un rapport à l’Agence fédérale des stupéfiants. Ce cadre réglementaire dissuade de nombreux médecins, y compris des spécialistes de la douleur, de prescrire des opioïdes, malgré leur efficacité reconnue. Ainsi, les pratiques de prescription massives observées aux États-Unis ne sont pas envisageables en Allemagne, créant une situation initiale différente.
Augmentation du Fentanyl en Allemagne
Les experts en addiction mettent en garde contre une possible inondation du marché allemand par des opioïdes synthétiques comme le fentanyl dès l’année prochaine.
Cette prévision fait suite à l’interdiction de la culture du pavot par les talibans en Afghanistan, le plus grand exportateur mondial d’opium et d’héroïne de haute qualité. Avec une réduction de 95 % de l’approvisionnement en pavot, les experts estiment que les réserves d’héroïne devraient suffire jusqu’à la fin de l’année, mais le manque de production d’héroïne l’année prochaine sera probablement compensé par des opioïdes synthétiques. Environ 170 000 personnes en Allemagne sont dépendantes aux opioïdes, utilisant généralement de l’héroïne. « Nous prévoyons que les opioïdes synthétiques entreront de plus en plus sur le marché allemand à partir de l’année prochaine », a déclaré Stöver.
Le Bureau des Nations Unies contre la drogue et le crime a tiré la sonnette d’alarme concernant les nitazènes, un nouveau groupe de drogues synthétiques jugées encore plus dangereuses que le fentanyl. Ces substances ont récemment été détectées dans plusieurs pays à revenu élevé, entraînant une augmentation des décès liés aux drogues.
Selon le Rapport mondial sur les drogues 2024, les nitazènes, principalement en provenance de Chine, ont été identifiés en Belgique, en Estonie, en Lettonie, en Slovénie, au Royaume-Uni, aux États-Unis et au Canada. Le Centre européen d’observation des drogues et des toxicomanies a également exprimé des inquiétudes concernant les nitazènes dans son dernier rapport.
Le risque de mélange de fentanyl ou de nitazènes avec de l’héroïne représente une menace sérieuse. Ces substances sont beaucoup plus puissantes, parfois 50 à 100 fois plus que l’héroïne. Alors que 200 mg d’héroïne peuvent être mortels, seulement 2 mg de fentanyl peuvent suffire à provoquer la mort. Si les utilisateurs ne sont pas conscients de cette adulteration, leur vie est en grand danger.
Présence du Fentanyl sur le Marché
Le projet de tests rapides de fentanyl dans les salles de consommation de drogue (RaFT) de l’Aide allemande contre le sida a révélé que le fentanyl est déjà mélangé à de l’héroïne en Allemagne. Réalisé à la fin de 2023, le projet a trouvé des résultats positifs isolés avec des concentrations régionales, indiquant que le fentanyl est déjà présent comme un agent de coupe dans l’héroïne de rue.
Des résultats notables ont été rapportés dans des villes comme Hambourg, Düsseldorf et Münster, avec des tests positifs supplémentaires à Berlin, Francfort, Hanovre et Wuppertal. Au total, des opioïdes synthétiques ont été détectés dans 3,6 % des 1401 échantillons d’héroïne testés.
« C’est un petit pourcentage, mais cela va au-delà de simples preuves anecdotiques », a déclaré Stöver. Il a souligné que les implications de ces résultats, en particulier pour les produits mélangés, suggèrent que le fentanyl est déjà sur le marché et continuera d’y être présent.
Situation en Europe
D’autres pays européens signalent également des cas impliquant des opioïdes synthétiques. À Dublin, 54 urgences liées aux nitazènes ont été rapportées en l’espace de 4 jours. La drogue est apparue en Angleterre et au Pays de Galles, où 30 personnes à Birmingham sont mortes l’été dernier à cause d’héroïne mélangée à des opioïdes synthétiques.
Les données du projet RaFT fournissent une première indication de la propagation du fentanyl comme agent de coupe en Allemagne. En décembre, du carfentanyl, une substance encore plus puissante, a été découvert lors d’une inspection policière à Munich.
Augmentation des Décès Liés aux Drogues
En 2023, l’Office fédéral de la criminalité a enregistré 2227 décès liés aux drogues. Ce chiffre représente une augmentation de 12 % par rapport à l’année précédente, où 1990 décès avaient été comptabilisés, et presque le double par rapport à il y a dix ans. Burkhard Blienert, le commissaire fédéral pour les questions de dépendance et de drogue, a révélé ces chiffres à Berlin fin mai. Parmi les décédés, 1844 étaient des hommes et 383 des femmes, avec un âge moyen de 41 ans.
L’utilisation de plusieurs drogues impliquant diverses substances illégales a été identifiée dans 1479 cas, marquant une augmentation de 34 % par rapport à 2022. L’héroïne a contribué à 712 décès, montrant une légère baisse, tandis que les décès liés à la cocaïne, au crack et à la substitution aux opioïdes ont connu des augmentations significatives.
L’Allemagne est-elle Prête ?
Des experts en addiction, comme le professeur Daniel Deimel de l’Université technique de Nuremberg, prévoient une crise imminente du fentanyl en Allemagne dans les 12 à 18 mois à venir. « Il est crucial que la politique allemande en matière de drogue agisse de manière décisive à tous les niveaux, fédéral, étatique et local », a affirmé akzept e.V.
« Nous avons la chance d’avoir une fenêtre pour prendre des mesures préventives maintenant, mais nous devons agir rapidement ; le temps presse », a averti Claudia Schieren, directrice générale de Vision e.V., une association d’entraide basée à Cologne, et membre du conseil fédéral des anciens usagers de drogues et des substituts. Dans une interview avec l’émission d’information allemande Tagesschau, Deimel a souligné la nécessité d’un « changement de paradigme dans la politique de la drogue. »
Les leçons critiques tirées de l’Amérique du Nord et d’autres régions confrontées aux opioïdes synthétiques sont exposées dans la publication SO-PREP, selon Stöver. Elles incluent sept stratégies clés : systèmes d’alerte précoce, surveillance d’Internet, solutions de santé numérique, vérification des drogues, salles de consommation supervisées, distribution de naloxone et thérapie par agonistes des opioïdes.
Pour être bien préparée, l’Allemagne doit mettre en œuvre ces sept stratégies clés, a déclaré Stöver. Cependant, il a noté que « très peu de municipalités sont actuellement équipées pour cela. »
L’association akzept e.V. a proposé la création d’un conseil national au ministère fédéral de la Santé et au commissaire fédéral aux drogues, visant à rassembler divers acteurs, y compris des organisations d’aide aux drogues, des groupes d’entraide, l’Association médicale allemande, des administrateurs d’hôpitaux, des forces de l’ordre, des laboratoires, des instituts scientifiques comme l’IFT-Munich, des services de santé publique, des fabricants de médicaments de substitution et des assureurs santé.
Bien qu’un conseil national ne soit pas encore en place, Stöver a mentionné des plans pour une discussion technique avec le commissaire aux drogues ce mois-ci. L’efficacité de telles discussions pour faire avancer la mise en œuvre de ces stratégies reste incertaine.
Parallèlement, les États-Unis mobilisent la coopération mondiale contre les drogues synthétiques. En juillet 2023, le secrétaire d’État américain Antony Blinken a appelé plus de 80 pays à unir leurs forces, citant l’expérience des États-Unis comme un avertissement pour le monde.
