Médicament : Atogepant et la Prévention des Céphalées de Rebond
Une étude récente a révélé que l’antagoniste du récepteur du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) par voie orale, l’atogepant, s’avère efficace pour prévenir les céphalées de rebond associées à une surconsommation de médicaments chez les patients souffrant de migraine chronique (MC).
Résultats Prometteurs d’une Étude Contrôlée
Les résultats d’une analyse de sous-groupe d’un essai clinique de phase 3, mené sur 12 semaines et contrôlé par placebo, ont montré une réduction allant jusqu’à 62 % du nombre de participants traités par atogepant répondant aux critères de surconsommation de médicaments. Le Dr Peter Goadsby, chercheur principal à King’s College London, a déclaré que « nos résultats suggèrent que le traitement par atogepant pourrait potentiellement diminuer le risque de céphalées de rebond en réduisant l’utilisation de médicaments antidouleur. »
Cette étude a été publiée en ligne le 26 juin dans la revue Neurology.
Un Besoin Urgent de Prévention Efficace
Les traitements aigus pour la migraine peuvent soulager les symptômes et réduire l’incapacité, mais ils peuvent également s’avérer inefficaces, entraînant une augmentation des doses et une surconsommation de ces médicaments. La surconsommation de médicaments est définie comme « la prise d’analgésiques simples pendant 15 jours ou plus par mois, ou la prise de triptans, d’ergots, d’opioïdes ou de combinaisons de médicaments pendant 10 jours ou plus par mois. »
Le Dr Goadsby a souligné que « la surconsommation de médicaments antidouleur est très répandue chez les personnes souffrant de migraines, qui tentent de gérer des symptômes souvent débilitants. Cependant, cette surconsommation peut entraîner davantage de céphalées, appelées céphalées de rebond, ce qui souligne la nécessité de traitements préventifs plus efficaces. »
Efficacité et Sécurité d’Atogepant
Développé pour la prévention de la migraine chez les adultes, l’atogepant a été étudié dans le cadre de l’essai PROGRESS, qui a démontré une réduction significative des jours de migraine mensuels par rapport au placebo. La nouvelle analyse de sous-groupe s’est concentrée sur l’efficacité et la sécurité de l’atogepant par rapport au placebo chez des participants souffrant de MC, avec et sans surconsommation de médicaments.
Les participants (âge moyen de 42,1 ans ; 87,6 % de femmes) ont été répartis aléatoirement pour recevoir soit 30 mg d’atogepant deux fois par jour (n=253), soit 60 mg d’atogepant une fois par jour (n=256), soit un placebo (n=240). Les caractéristiques démographiques et cliniques de base étaient similaires dans tous les groupes de traitement, avec 66,2 % répondant aux critères de surconsommation de médicaments.
Les participants ont été invités à enregistrer leurs expériences de migraine et de céphalées dans un journal électronique.
Résultats Clairs sur la Réduction des Jours de Céphalées
Les participants des deux groupes d’atogepant ont connu moins de jours de céphalées mensuels que ceux du groupe placebo, avec une différence moyenne des moindres carrés (LSMD) de -2,7 (IC à 95 %, -4,0 à -1,4) pour le groupe à 30 mg deux fois par jour et de -1,9 (IC à 95 %, -3,2 à -0,6) pour le groupe à 60 mg une fois par jour.
Les jours de céphalées mensuels ont également diminué dans les deux groupes de traitement, avec des LSMD de -2,8 (IC à 95 %, -4,0 à -1,5) et -2,1 (IC à 95 %, -3,3 à -0,8), respectivement. L’utilisation moyenne de médicaments aigus a été inférieure dans les deux groupes de traitement, avec des LSMD de -2,8 (IC à 95 %, -4,1 à -1,6) et -2,6 (IC à 95 %, -3,9 à -1,3), respectivement.
Une proportion plus élevée de participants a atteint une réduction de 50 % ou plus des jours de migraine mensuels avec l’atogepant 30 mg deux fois par jour (rapport de cotes [OR], 2,5 ; IC à 95 %, 1,5-4,0) et l’atogepant 60 mg une fois par jour (OR, 2,3 ; IC à 95 %, 1,4-3,7).
Les chercheurs ont noté une réduction de 52,1 % à 61,9 % de la proportion de participants traités par atogepant répondant aux critères de surconsommation de médicaments pendant la période d’étude, contre 38,3 % dans le groupe placebo. Des résultats similaires ont été observés dans le sous-groupe sans surconsommation de médicaments.
Événements Indésirables et Conclusions
Des événements indésirables liés au traitement ont été rapportés par 55,8 % des participants traités avec atogepant 30 mg deux fois par jour, 66,1 % avec atogepant 60 mg une fois par jour, et 48,5 % avec le placebo dans le sous-groupe de surconsommation de médicaments, avec des rapports similaires dans le sous-groupe sans surconsommation.
Les auteurs ont noté que l’auto-évaluation des migraines et des céphalées par les participants via des journaux électroniques pourrait avoir été inexacte. Néanmoins, ils ont conclu que les résultats démontraient que l’atogepant est un traitement préventif « efficace et sûr » pour les patients souffrant de MC, qu’ils aient ou non une surconsommation de médicaments.
