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Évolution du modèle traditionnel vers une approche plus humaine
16 juillet 2024
En tant que professeur assistant en recherche en psychiatrie, j’ai observé des changements significatifs dans notre approche des soins.
Lorsque j’ai débuté ma carrière en tant que travailleuse sociale clinique dans un hôpital psychiatrique, on m’a appris à adopter une attitude de « table rase ». Je ne devais pas partager d’informations personnelles, ni réagir aux récits ou aux déclarations provocatrices de mes clients. Ce modèle de « table rase » s’étendait même à ma propre santé : je devais incarner l’image d’une jeune femme en parfaite santé, accomplie et sans faille dans la gestion des défis de la vie. Il était impératif de maintenir une séparation nette entre le fournisseur de soins et le patient.
Parallèlement, il existait un modèle tacite de l’idéal du chercheur et du fournisseur de soins. Cet idéal semblait plus accessible aux individus se définissant comme des hommes blancs, cisgenres, hétérosexuels, issus de la classe moyenne supérieure. Ainsi, de nombreux collègues et moi-même avons dû nous effacer, renonçant à ce qui nous rendait uniques, dans l’espoir de devenir des fournisseurs et des chercheurs « respectés ». Pendant un certain temps, j’ai souhaité me fondre dans le milieu de la médecine académique, en feignant de ne pas avoir d’expérience vécue.
Des années plus tard, je me retrouve à nouveau dans un département de psychiatrie, cette fois en tant que professeur assistant en recherche. Aujourd’hui, le domaine met l’accent sur des soins centrés sur la personne et informés par le traumatisme, encourageant les professionnels à intégrer une part de leur « moi » dans les interactions avec les patients.
Le secteur reconnaît, dans une certaine mesure, l’importance de la représentation. Les personnes ayant une expérience vécue peuvent être impliquées pour améliorer les lignes directrices de pratique ou le développement d’interventions. Il y a un mouvement pour intégrer des navigateurs pairs dans les équipes de traitement et pour que des conseils communautaires participent à la recherche. Bien que les fournisseurs et les patients doivent encore respecter leurs rôles respectifs, une collaboration est désormais encouragée.
Je suis ravie de ces avancées et de la reconnaissance croissante de la voix des patients dans les décisions de soins. Cependant, il persiste une dynamique de pouvoir entre « nous » et « eux », entre « les fournisseurs diplômés » et « la communauté ». Même entre « les experts en santé mentale » et « les patients en difficulté ». Cela me laisse un sentiment d’inconfort, car beaucoup d’entre nous sont également « eux ». Nous avons partagé cette expérience.
Nous sommes des personnes ayant vécu en tant que patients dans le système de santé psychiatrique, et nous prenons soin de proches qui rencontrent également des problèmes psychiatriques. Nous avons des identités qui ne correspondent pas au modèle traditionnel du fournisseur de soins psychiatriques.
J’ai finalement compris que mon authenticité n’a jamais été un obstacle à mon rôle de travailleuse sociale psychiatrique et de chercheuse influente. Elle m’a permis de développer une intuition sur les problèmes présentés par les clients et d’apprécier l’hésitation d’un participant à partager son histoire lors d’une interview enregistrée. L’acceptation de ma propre expérience m’a aidée à devenir une meilleure chercheuse, car je me sens plus à l’aise de montrer différentes facettes de moi-même aux communautés et aux individus avec lesquels je travaille.
Par exemple, partager certaines de mes expériences personnelles (comme le fait d’avoir été patiente dans le système de santé mentale et d’avoir des proches souffrant de troubles mentaux et de dépendances) témoigne de mon engagement à long terme envers un projet. Si je souhaite inviter des communautés et des individus à partager des aspects de leur vie avec moi, je dois également être prête à partager des aspects de ma propre vie. Je m’attaque également à ma propre stigmatisation intériorisée, un concept que j’avais recommandé à des clients précédents sans jamais l’appliquer à moi-même.
J’espère sincèrement que les programmes de résidence en psychiatrie pourront reconnaître la puissance de l’authenticité de leurs stagiaires. Si tel est le cas, d’autres professions au sein de la psychiatrie suivront probablement cette voie.
Les expériences d’un stagiaire, ainsi que son apparence, sa façon de parler ou sa coiffure, n’enlèvent rien à son impact. Au contraire, son identité et ses expériences sont des atouts précieux qui pourraient contribuer à réduire le fossé grandissant entre le public américain et le système de santé. L’authenticité favorise la confiance entre le fournisseur et le patient, un élément qui fait souvent défaut dans de nombreux systèmes de santé aujourd’hui. En ces temps sans précédent pour la santé publique, il est crucial que la profession sorte de sa zone de confort et permette à ses membres de réaliser pleinement la connaissance et la sagesse qui ont toujours été présentes.
