La Situation Actuelle de l’Mpox en Afrique

Une Épidémie en Mutation

Face à une nouvelle flambée d’mpox en Afrique, marquée par la propagation du sous-type clade I, plus mortel, et une augmentation des cas chez les enfants, les professionnels de santé peinent à saisir cette situation mondiale complexe et évolutive.

Dans cette récente vague majeure qui a débuté en République Démocratique du Congo (RDC), plus de 27 000 cas suspects d’mpox ont été signalés, entraînant plus de 1 300 décès, ce qui représente un taux de létalité d’environ 5 %.

Un État des Lieux Différent

Dimie Ogoina, MBBS et président du comité d’urgence mpox de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), a déclaré lors d’une conférence que « ce que nous observons actuellement en Afrique est différent de l’épidémie mondiale survenue en 2022. » Alors que l’épidémie précédente touchait principalement les hommes homosexuels et bisexuels, la transmission actuelle se fait non seulement par contact sexuel mais aussi par contact étroit entre personnes dans certaines régions de la RDC — notamment chez les enfants.

de plus, cette épidémie s’étend davantage que celles précédentes. Le variant clade I a désormais atteint le Burundi, la République Centrafricaine, la République du Congo, le Rwanda et l’Ouganda. En août dernier, l’OMS a déclaré une seconde urgence mondiale liée à l’mpox face à cette propagation.

La première urgence avait été déclarée en juillet 2022 suite à une épidémie multi-pays provenant du Nigeria qui s’était rapidement répandue dans des pays où le virus n’avait jamais été observé auparavant. En mai 2023, bien que cette urgence ait été levée après avoir enregistré plus de 95 000 cas et 176 décès dans des zones non endémiques.

Comprendre le Virus Mpox

L’mpox appartient au genre Orthopoxvirus au sein de la famille Poxviridae, qui inclut également variola (la variole), cowpox et vaccinia.Il existe deux clades distincts : le clade I avec ses sous-clades Ia et Ib ; ainsi que le clade II avec ses sous-clades IIa et IIb. Le clade I est associé à des maladies plus graves comparativement au clade II.

jay Varma MD souligne qu’un nouveau variant — le clade Ib — a été détecté récemment dans la RDC : « Ce variant a initialement été identifié chez des hommes ayant eu des relations avec des travailleuses du sexe. » Les chercheurs craignent qu’il ne se propage plus facilement via les rapports hétérosexuels bien que cela n’ait pas encore été confirmé.

Deux cas récents du variant Ib ont également été rapportés en Suède et en Thaïlande chez des personnes ayant voyagé vers l’Afrique.

Clade Ib : Plus Mortel ?

Varma indique qu’il ne pense pas que le clade Ib soit responsable d’une maladie ou d’une mortalité accrue par rapport au clade I : « Cependant, » précise-t-il, » il n’y a pas eu suffisamment d’études pour tirer des conclusions définitives. »

Avant 2022, les éclosions d’mpox principalement causées par le variant II semblaient entraîner une maladie relativement bénigne ; néanmoins ,des formes sévères associées au sous-type I étaient connues dans certaines parties de la RDC. Le taux global de létalité pour ce nouvel épisode lié au clade I est estimé entre environ 4.6 % à 5 %, tandis que certains endroits rapportent même un taux supérieur à10 %. En comparaison ,le taux lorsde l’épisode précédent était seulementde0.18%.

Quant aux questions sur sa transmissibilité comparéeaucladedeII,cela reste incertain car divers facteurs peuvent influencer celle-ci telsque larégion ou ladensitépopulaire où circulele virus .

Impact Sur Les Enfants

Il est particulièrement alarmant qu’environ67%descas suspectset78%desdécèsenRDCconcernentdesenfants âgésde15ansetmoins.Lesjeunesenfants(12à59mois) représentent28%detouslescassuspects.Varma noteque »lesagencesde santépublique n’ontpasencore expliquépourquoi tantd’enfantsontétéinfectés ».

Une explication probable seraitque ces enfantscontractentle virusparcontactaveclespeauxd’individusinfectésouparcontactaveclesurfacescontaminéesdansleursfoyersouàl’école,oùl’onobserveune forte densitépopulaire,de faibleshabitsprotégeantetunepoorhygiène,surtoutconcernantle nettoyagedesurfaces .

La Situation aux États-Unis

depuisdébuterépandueglobaleen2022,l’Amériquea signaléplusde32 000casd’mpoxducladedeII,donnantlieuà58décès.Auplushautdel’épidémie,environ3 000casétaientrapportéschaque semaine.Jusqu’àprésent,auncasducladedeI n’aétéobservédansle paysmaislemal circuleencore.Actuellement,d’aprèsles donnéesdu CDC,pour2024,seuls1 833nouveauxcasontétérécemmentsignaléscontre791en2023avecune moyenneapproximative59casparsemaine.Lesnouveauxcasseproduisentprincipalementchezleshommesbisexuelsouhomosexuels; laplupart sontnonvaccinésouontreçuuniquementunedosedevaccinmodifiéJynneos contrel’mpox.Le cdcindiquequeleniveauderisquepourlepaysestfaiblegrâceau nombre limitédevoyageursprovenantderegionsaffectées.Cependant,cette situation pourrait évoluer si davantagedecasapparaissenthorsdel’Afrique.D’aprèsl’agence,l’Amériquepossèdeune capacitérobustedetestagecapablededistinguerlesdifférentsclades;certainescommunautésainsiquel’aéroportsmonitorentégalementlesseaux uséespour détecterlaprésenceprécoce del’mpox.Le CDCaélaborédes recommandationsvaccinalesetuneguidelineclinique pourladiagnosticetlathérapiedel’mpox.DeuxvaccinsapprouvésparlaFDA sontdésormaisdisponibles: JynneosetACAM2000.Uneanalyse récenteindiquequenotredanslavaccination complète,nombreuxn’ontpascontractél’infectionaprèsavoirreçudeux doses.Varma conclut: »Nous devrions apprendre encorebeaucoupsurl’mpoxdanslesmoisàvenir » toutencourageantlasensibilisation aux misesàjourduCDC etd’autres agences sanitaires. »Ilest essentiel detenirprêtspournousadapterauxnouvellesinformations ».