Infections et COVID Long : État des Lieux
Une Diminution du Risque de COVID Long
Une étude récente sur les données des Anciens Combattants révèle que le risque de développer le COVID long, également connu sous le nom de séquelles post-aiguës de l’infection par le SARS-CoV-2 (PASC), a considérablement diminué au fil de la pandémie.
Évolution des Cas de COVID Long
Avant l’émergence du variant Delta, on comptait 10,42 cas de COVID long pour 100 personnes non vaccinées un an après l’infection. Ce chiffre a chuté à 9,51 cas durant la période du variant Delta, puis à 7,76 cas pour 100 personnes non vaccinées pendant l’ère Omicron, selon les travaux de Ziyad Al-Aly, MD, du système de santé des Anciens Combattants à St. Louis, Missouri, publiés dans le New England Journal of Medicine.
Impact de la Vaccination
Les taux de COVID long chez les personnes vaccinées étaient également inférieurs et ont montré une tendance à la baisse. Pendant l’ère Delta, on a observé 5,34 cas pour 100 personnes vaccinées un an après l’infection, ce chiffre étant tombé à 3,5 cas pour 100 personnes durant l’ère Omicron.
Al-Aly a souligné que, bien que la diminution des cas soit encourageante, le nombre total d’infections reste élevé. « Des millions de personnes sont infectées aux États-Unis et dans le monde, donc 3,5 % représente un nombre significatif lorsqu’on le multiplie par le nombre total d’infections », a-t-il déclaré.
Prévalence du COVID Long dans la Population
Une autre étude récente a révélé qu’environ 7 % des adultes vivant en communauté ont signalé avoir déjà souffert de COVID long au début de 2023.
Analyse des Risques
Dans une analyse détaillée, Al-Aly et ses collègues ont déterminé qu’environ 72 % de la diminution du risque cumulatif de COVID long entre l’ère Omicron et les périodes précédentes était attribuable aux vaccins, tandis que 28 % étaient liés à des effets spécifiques à chaque période, comme les changements dans la pathogénicité du virus. « Ces résultats suggèrent que l’adoption des vaccins sera cruciale pour maintenir une incidence cumulée de PASC plus faible par rapport aux phases antérieures de la pandémie », ont-ils noté.
Risques Résiduels et Nouvelles Tendances
Malgré cette baisse générale, le risque résiduel de COVID long, même chez les personnes vaccinées infectées durant l’ère Omicron, indique que de nouveaux cas continueront probablement à survenir. Clifford Rosen, MD, de l’Institut de recherche MaineHealth, a commenté dans un éditorial que « les vaccinations peuvent prévenir de nombreux cas de COVID long, mais pas tous », et que « les variants viraux influencent le risque de PASC ».
Changements dans les Résultats de Santé
Les chercheurs ont également examiné si les résultats de santé associés au COVID long avaient évolué au fil du temps. Ils ont analysé les taux de maladies cardiovasculaires, de troubles de la coagulation, de maladies pulmonaires, neurologiques, métaboliques, gastro-intestinales, de santé mentale, rénales, musculo-squelettiques et de fatigue. Bien qu’une diminution générale ait été observée pour de nombreuses séquelles, l’incidence des troubles gastro-intestinaux, métaboliques et musculo-squelettiques a augmenté durant l’ère Omicron chez les individus non vaccinés.
Une Maladie en Évolution
Al-Aly a noté que « le COVID long durant les périodes pré-Delta et Delta était en réalité différent de celui observé durant l’ère Omicron ». Cela indique que non seulement le risque évolue quantitativement, mais que la maladie elle-même présente des caractéristiques distinctes.
Rosen a ajouté que « les nouveaux cas de PASC pourraient continuer à se manifester, en raison d’une prévalence potentiellement plus élevée de dysfonctionnement métabolique et de ses conditions associées chez les personnes infectées durant l’ère Omicron ». Les changements dans la présentation clinique du COVID long doivent être pris en compte dans toute conception d’étude future et dans les évaluations cliniques.
Méthodologie de l’Étude
Les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de 441 583 vétérans diagnostiqués avec une infection par le COVID-19 entre mars 2020 et janvier 2022, en incluant également plus de 4,7 millions de témoins non infectés. L’étude a examiné cinq cohortes, comprenant des personnes non vaccinées infectées par la souche originale en 2020, le variant Delta en 2021, et le variant Omicron en 2022, ainsi que des personnes vaccinées infectées par les variants Delta et Omicron.
Limitations de l’Étude
L’étude présente plusieurs limitations, notamment une population principalement composée de vétérans blancs et âgés, et ne couvre pas les données sur le COVID long au-delà de janvier 2022. De plus, des variables confondantes pourraient avoir été omises, entraînant une classification erronée du statut d’infection par le COVID-19.
Conclusion
Malgré ces limitations, l’étude offre un aperçu précieux de l’épidémiologie d’un trouble complexe et pourrait aider les cliniciens à mieux comprendre le parcours clinique déroutant du PASC.
