Les Avantages du Traitement au Laser pour le Cancer Cutané Non Mélanome

Traitement au Laser pour le Cancer Cutané Non Mélanome

Les données publiées concernant l’utilisation du traitement au laser pour le cancer cutané non mélanome (CCNM) sont prometteuses, bien que cette thérapie ne soit pas encore approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour cette indication.

Méthodologie de l’Étude

• Les chercheurs ont effectué une revue systématique de 50 articles publiés, en utilisant MEDLINE, la Cochrane Library et www.clinicaltrials.gov, afin d’évaluer le rôle de la thérapie au laser dans le traitement du CCNM.
• Parmi ces 50 études, 37 se concentraient sur l’utilisation des lasers pour traiter le carcinome basocellulaire (CBC), 10 sur le carcinome épidermoïde (CE), et trois sur les deux types de tumeurs.
• L’analyse a été limitée aux études publiées en anglais, allant des premières données disponibles jusqu’au 1er mai 2023.

Résultats Clés

• Les données les plus solides concernent l’utilisation des lasers pour traiter le CBC, en particulier les lasers à colorant pulsé (LCP). Parmi 11 études distinctes sur les LCP en monothérapie pour la gestion des CBC, les taux de guérison variaient de 14,3 % à 90,0 %.
• Pour le CE, 13 études ont été identifiées, évaluant l’utilisation des lasers seuls ou en combinaison avec les LCP pour traiter le CE in situ. Dans des rapports de cas utilisant séparément les LCP et les lasers au thulium, des taux de guérison de 100 % ont été rapportés, tandis que plusieurs séries de cas utilisant le laser CO₂ ont montré des taux de réponse variant de 61,5 % à 100 %.
• Les meilleures preuves de guérison des tumeurs CBC et CE ont été observées lorsque des lasers ablatoires tels que le CO₂ ou l’yttrium-aluminium-garnet erbium étaient combinés avec la thérapie photodynamique (TPD) à base de méthyl aminolévulinate ou d’acide 5-aminolévulinique, « probablement en raison d’une meilleure délivrance du composé photosensibilisant aux cellules néoplasiques », ont noté les auteurs.

Application Clinique

« Des investigations supplémentaires avec des périodes de suivi plus longues sont nécessaires pour déterminer les paramètres optimaux des lasers, le nombre de séances de traitement requises et les taux de récidive (en utilisant une analyse histologique complète par sectionnement) avant que les lasers puissent être pleinement intégrés dans la pratique clinique », ont écrit les auteurs. « L’excision chirurgicale, en particulier la chirurgie micrographique de Mohs, » ont-ils ajouté, « reste la norme d’or pour les tumeurs à haut risque et sensibles sur le plan esthétique, offrant les taux de guérison les plus élevés en une seule visite en cabinet. »

Contexte de l’Étude

Cette revue a été réalisée par Amanda Rosenthal, MD, du Département de dermatologie du Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center, et ses collègues. L’étude a été publiée dans le numéro d’août de Dermatologic Surgery.

Limitations de la Recherche

La thérapie au laser n’est pas approuvée par la FDA pour le traitement du CCNM et demeure une option de traitement alternative. De plus, la plupart des études publiées se concentrent sur les CBC, tandis que les recherches sur les CE cutanés sont plus limitées.

Déclarations des Chercheurs

Les chercheurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts financier.