Ruxolitinib : Une avancée prometteuse pour le vitiligo chez les adolescents
Efficacité du traitement chez les jeunes
Une analyse post hoc des données d’essais cliniques a révélé que les adolescents atteints de vitiligo non segmentaire traités avec de la crème de ruxolitinib à 1,5 % ont montré des taux de repigmentation complète supérieurs à ceux des adultes. Cette découverte a été présentée lors de la réunion annuelle de la Société de dermatologie pédiatrique.
Processus de repigmentation
David Rosmarin, MD, président du département de dermatologie à l’Université de médecine de l’Indiana, a expliqué que la repigmentation du vitiligo se déroule en deux étapes : d’abord, il est essentiel de réguler le système immunitaire hyperactif, puis de favoriser la repopulation des mélanocytes dans les zones dépigmentées. Selon lui, chez les jeunes patients, les mélanocytes pourraient se régénérer plus rapidement, ce qui expliquerait les résultats observés.
Détails du traitement
La crème de ruxolitinib (Opzelura) est un inhibiteur de Janus kinase, approuvé pour le traitement du vitiligo non segmentaire chez les personnes âgées de 12 ans et plus. Les chercheurs ont comparé les taux de repigmentation complète ou presque complète entre les adolescents de 12 à 17 ans et les adultes de 18 ans et plus, tous appliquant la crème deux fois par jour. Les patients avaient été initialement randomisés pour recevoir la crème de ruxolitinib dans les études TRuE-V1 et TRuE-V2, avec un traitement pouvant aller jusqu’à 104 semaines.
Résultats des études
L’amélioration complète du visage a été définie comme une amélioration de 100 % sur l’indice de scoring de la surface du vitiligo facial (F-VASI100) par rapport à la ligne de base. Les résultats ont montré qu’à la semaine 24, 5,7 % des adolescents avaient atteint une amélioration complète du visage, contre 2,9 % des adultes. Cependant, à la semaine 52, les deux groupes ont affiché des résultats identiques de 8,0 %.
Les adolescents ont également surpassé les adultes en termes de taux de réponse pour le T-VASI75 et T-VASI90 à la semaine 24 et 52, indiquant une tendance positive vers une repigmentation plus rapide.
Réponses par région du corps
Les réponses VASI50 par région corporelle étaient généralement similaires entre les adolescents et les adultes, mais une proportion plus élevée d’adolescents a atteint un VASI50 dans les membres inférieurs et les pieds à la semaine 52.
Conclusion et perspectives
Rosmarin a noté que les adolescents avaient une repigmentation plus rapide que les adultes, avec des résultats significatifs en termes de repigmentation complète et d’améliorations notables. Il a également mentionné certaines limites de l’étude, notamment le fait qu’elle n’était contrôlée que par rapport à un véhicule jusqu’à 24 semaines et que moins de patients avaient terminé l’extension à long terme après 52 semaines.
Il a conclu en affirmant que la crème de ruxolitinib représente une option efficace et sûre pour de nombreux patients, y compris les adolescents.
Financement et divulgation
L’étude a été financée par le fabricant de ruxolitinib topique, Incyte. Rosmarin a également divulgué qu’il avait collaboré avec plusieurs entreprises pharmaceutiques dans le cadre de consultations, de conférences ou d’essais cliniques.
