Santé et médecine
Des MRA non stéroïdiens : une avancée prometteuse pour améliorer les résultats dans l’HFpEF et l’HFmrEF !
Une avancée prometteuse dans le traitement de l’insuffisance cardiaque ! Le finerenone, un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes, a montré des résultats encourageants lors de l’essai FINEARTS-HF. Ce médicament a réduit de 16% le risque d’hospitalisation ou de décès cardiovasculaire chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection préservée. Bien que la mortalité n’ait pas été significativement affectée, les experts saluent cette étude comme une « œuvre maîtresse », ouvrant la voie à de nouvelles options thérapeutiques pour ces patients. Restez à l’écoute pour plus d’informations sur cette avancée médicale !
Avancées en Médecine : Les Bienfaits de Finerenone dans l’Insuffisance Cardiaque
LONDRES — Le insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée »>finerenone, un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes non stéroïdien (MRA), a montré des résultats prometteurs pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection légèrement réduite ou préservée (HFmrEF, HFpEF) lors de l’essai FINEARTS-HF.
Ce médicament a permis de réduire de 16 % le risque combiné d’hospitalisation urgente pour insuffisance cardiaque et de décès par causes cardiovasculaires (rapport des taux 0.84, IC à 95 % 0.74-0.95, P=0.007), comme l’a rapporté Scott Solomon, MD, du Brigham and Women’s Hospital et de la Harvard Medical School à Boston lors du congrès de la Société Européenne de Cardiologie (ESC). Ces résultats ont également été publiés simultanément dans le New England Journal of Medicine.
L’effet bénéfique observé était principalement dû à une diminution des événements d’aggravation initiale ou répétée d’insuffisance cardiaque chez les patients traités par finerenone (RR 0.82, IC à 95 % 0.71-0.94). Bien qu’il y ait eu une tendance vers une réduction des décès cardiovasculaires (8.1 % contre 8.7 %, HR 0.93,IC à 95 % 0.78-1.11), cet impact n’était pas statistiquement significatif.
Absence de Réduction Statistiquement Significative du Taux de Mortalité
Aucun essai contrôlé randomisé n’a encore démontré une réduction significative du taux de mortalité chez les patients atteints d’HFmrEF ou HFpEF, contrairement aux cas avec fraction d’éjection réduite (HFrEF). Les chercheurs ont souligné que cela pourrait être attribué au pouvoir statistique limité des essais réalisés jusqu’à présent plutôt qu’à des différences mécaniques entre ces types d’insuffisance cardiaque.
Theresa McDonagh, MD, du King’s college Hospital à Londres et discutante lors de la session ESC sur cette étude a qualifié cet essai « d’œuvre maîtresse », étant le premier essai sur un MRA chez les patients ayant une fraction d’éjection supérieure à 40% qui atteint son objectif principal.
Méta-analyse Patient-Niveau : Un Risque Réduit mais Pas D’avantage Survie
Une méta-analyse patient-niveau incluant divers médicaments MRA — spironolactone dans RALES et TOPCAT ; eplerenone dans EMPHASIS-HF en HFrEF ; et finerenone dans FINEARTS-HF — a révélé un risque réduit pour la mortalité cardiovasculaire ou l’hospitalisation due à l’insuffisance cardiaque (HR 0.77; IC à 95%: [0.72-0.83]). Cependant ce risque était moins marqué lorsqu’on se concentrait uniquement sur HFmrEF ou HFpEF avec un HR ajusté à environ [0 .87; IC: [79-95].
Cependant, malgré ces résultats encourageants concernant les niveaux potassiques qui pourraient expliquer leur sous-utilisation clinique actuelle en raison des craintes liées aux effets secondaires tels que l’hyperkaliémie.
sous-utilisation Potentielle Due aux Craintes Liées au Potassium
Les MRA doublent effectivement le risque d’hyperkaliémie comparativement au placebo ; néanmoins le taux pour les cas graves dépassant les niveaux critiques est resté faible (2 .9% contre1 .4%). De plus ,le risque hypokaliémique s’est vu réduit presque deux fois(7% contre14%, OR=O .51;IC=O .45-O .57).
Maja Cikes ,MD ,PhD ,de l’Hôpital universitaire Center Zagreb en Croatie,a mis en avant que trop peu potassium peut être plus dangereux que trop beaucoup ,et que l’utilisation concomitante recommandée par SGLT2 inhibiteurs atténue réellement ce risque associé aux MRA.
Détails Sur L’Essai FINEARTS-HF
L’essai international FINEARTS-HF a inclus un total impressionnantde7 463patients âgésde40ansouplus(moyenne72ans)présentantuneinsuffisancecardiaquesymptomatiqueavecunefractiond’éjectiongauche≥40%(moyenne53%)etdesniveauxnatriurétiquesélevés.Lesparticipantsontétérandomisésendouble aveuglepour recevoirfinerenonedosesjusqu’à20ou40mgparjourouunplacebo correspondant.Cette thérapie était administrée parallèlementàlathérapies habituellescomprenantdesbêtabloquants(84 9%),inhibiteursACE(35 9%),bloqueursdesrécepteursangiotensiniques(35%)etinhibiteursrécepteur-neprilysineangiotensine(8 5%).Ilestimportantdenoterquel’évidenceconcernantlesavantagesdesinhibiteursSGTL2s’estaccumulépandantl’essai,laproportiondepatiëntssoustraitementayantaugmentéd’environ13 6%dubaselineàprès20%durantl’essai.Solomonaindiquéquelesestimationspointétaientcohérentesquelque soitl’utilisationd’inhibiteurSGTL2. »
Nouvelles Perspectives Pour La Pratique Clinique
< p >McDonaghestimeégalementquelesdirectivesaméricainesrecommandentdéjàlesMRAetfinerenonedanscecontexte.Haussonsdoncnotrevoixpouroptimiserlesstratégiesd’implémentationafindeproposercesoptionsauxpatientsavecunefractiond’éjectionsupérieureà40%.< / p >
Général
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Santé et médecine
Les refuges d’Ottawa : Dîners festifs et cadeaux pour les résidents pendant les fêtes !
Le jour de Noël, les Pasteurs de la Bonne Espérance ont accueilli des centaines de personnes pour un repas festif chaleureux. Azery Sharrons, un homme de 70 ans vivant au refuge, a exprimé sa gratitude pour ce repas qui lui rappelle des souvenirs d’enfance. Husa Delice, un bénévole dévoué depuis 2022, a souligné l’importance de cette communauté où les sourires et la chaleur humaine règnent. Ce Noël n’était pas seulement une fête; c’était une occasion d’unir ceux qui en ont besoin et d’apporter un peu de réconfort dans leurs vies difficiles.
Célébrations de Noël au Refuge des Bons Samaritains
un repas chaleureux pour les plus démunis
Le jour de Noël, le Refuge des Bons samaritains a accueilli un grand nombre de personnes pour un repas fait maison. Les organisateurs s’attendaient à servir plusieurs centaines de convives tout au long de la journée.
L’engagement des bénévoles
Husa Delice, bénévole depuis 2022, a partagé son expérience en disant que cet endroit était « merveilleux » et lui avait permis de rencontrer des gens formidables. Il a remarqué que les membres de la communauté étaient »heureux » et « sourire aux lèvres ».
Une atmosphère conviviale malgré le froid
Delice a souligné l’importance d’offrir chaleur et réconfort aux personnes dans le besoin pendant cette période froide. Azery Sharrons, un homme âgé de 70 ans vivant dans une zone d’accueil du refuge, a exprimé sa gratitude pour le repas copieux qui rappelait les traditions festives.
Activités post-Noël au refuge
Le lendemain du jour de Noël, le refuge prévoit d’accueillir un groupe de chanteurs qui viendront égayer l’après-midi avec des chants traditionnels. Des dons tels que vêtements chauds et produits d’hygiène seront également distribués aux visiteurs.
Besoins matériels essentiels
Les dons comme tasses, assiettes et couverts sont cruciaux pour la cuisine communautaire. De plus, les couvertures et oreillers sont très appréciés par ceux qui séjournent au refuge.
Élargissement des festivités
En parallèle à ces activités sur leur site principal rue Murray, l’équipe du Refuge des Bons Samaritains s’est rendue dans cinq résidences offrant un logement soutenu afin d’y servir également le dîner traditionnel ainsi que distribuer des cadeaux.
Préparatifs minutieux en cuisine
Peter Gareau, responsable du service alimentaire au refuge, a expliqué qu’une préparation intensive est nécessaire avant Noël.Bien qu’il ait initialement craint ne pas avoir assez de dindes à cause du nombre élevé attendu, il a été soulagé par la générosité locale qui lui a permis d’obtenir suffisamment pour nourrir tous les invités durant toute la semaine.
Gareau souligne aussi que ces repas festifs peuvent raviver chez certains clients des souvenirs heureux liés à leur enfance : « Personne ne choisit ce mode de vie », dit-il en espérant que cela puisse inciter certains à participer aux programmes offerts par l’établissement.
Autres initiatives communautaires
D’autres organisations ont également organisé leurs propres célébrations durant cette période festive.Cornerstone Housing for Women par exemple avait prévu une collecte communautaire permettant la création de 321 sacs-cadeaux destinés aux résidents en situation précaire.
Chris O’Gorman mentionne que ces gestes montrent clairement aux bénéficiaires qu’ils sont soutenus par leur communauté. En collaboration avec Restaurant 18, ils ont préparé plusieurs centaines de plats traditionnels pour ceux vivant dans leurs installations.
Dons inattendus
De son côté Peter Tilley, directeur général du Ottawa Mission (Mission d’Ottawa), raconte comment ils ont reçu plus de 200 dons provenant d’un groupe appelé Backpacks for the Homeless (Sacs à dos pour sans-abri). Ces paquets contenaient divers articles allant des chaussettes jusqu’à une carte-cadeau Tim Hortons.
Tilley ajoute qu’ils ont ouvert leur chapelle toute la journée afin que ceux qui se sentent seuls puissent regarder tranquillement quelques films classiques tout en profitant ainsi d’un moment réconfortant pendant cette période difficile.
Santé et médecine
Les étoiles de Downton Abbey : que sont-elles devenues depuis la fin de la série ?
Il y a presque neuf ans, Downton Abbey a tiré sa révérence sur ITV, mais l’héritage de cette série emblématique perdure. Grâce à deux films et un troisième en cours de tournage, les fans peuvent retrouver leurs personnages préférés. Hugh Bonneville, Michelle Dockery et Joanne Froggatt ont continué à briller sur nos écrans avec des rôles captivants. Découvrez ce que ces acteurs talentueux ont accompli depuis la fin de la série et comment ils ont évolué au fil des années. La magie de Downton Abbey n’est pas prête de s’éteindre !
Medecine
Le temps passe vite, cela fait déjà neuf ans que la série Downton Abbey a pris fin sur ITV. Heureusement,cette franchise a donné naissance à deux films,et un troisième a été tourné cet été.
Depuis la conclusion de la série, nous avons eu le plaisir de voir les acteurs reprendre leurs rôles emblématiques, bien que quelques exceptions notables soient à signaler. Bien que nous n’ayons jamais vraiment dit adieu aux personnages, beaucoup de choses ont évolué pour Hugh Bonneville, Michelle Dockery, Joanne Froggatt et d’autres depuis leur passage dans l’émission. Voici un aperçu de ce qu’ils ont réalisé au cours des presque dix dernières années…
### Hugh Bonneville : Un parcours diversifié
Hugh Bonneville est reconnu pour son interprétation du comte Robert Crawley. Après la fin de Downton Abbey, il a continué à briller sur nos écrans dans la franchise Paddington, tout en décrochant des rôles dans des productions telles que I Came By (2022), Bank of Dave (2023) et le prochain film intitulé douglas is Cancelled, prévu pour 2024.
Cet été, Hugh a également participé au tournage du troisième film de la saga Downton Abbey qui n’a pas encore reçu son titre officiel.
### Michelle Dockery : Des rôles audacieux
Michelle Dockery continue d’incarner Lady Mary Crawley avec brio tout en s’attaquant à des rôles plus sombres et complexes. Parmi ses récentes apparitions télévisées figurent les séries godless (2017), Anatomy of a Scandal (2022) et le futur projet intitulé This Town, prévu pour 2024. Au cinéma, elle est apparue dans des films tels que The Gentlemen (2019), ainsi que dans les productions récentes comme Boy kills World (2023) et le très attendu film < em >Flight Risk (2024).
### Joanne Froggatt : Une carrière florissante
Joanne Froggatt est devenue célèbre grâce à son rôle d’Anna Bates dans la série acclamée ainsi que dans ses adaptations cinématographiques. Depuis l’arrêt du show en 2015, elle a obtenu des premiers rôles dans plusieurs séries télévisées telles que < em >Liar (2017-20), < em >Angela Black (2021) et < em >Breathtaking (prévu pour 2024). Récemment confirmée pour participer à une nouvelle série criminelle sans titre réalisée par Guy Ritchie aux côtés de Tom Hardy et Pierce brosnan.
### Jessica Brown findlay : Une étoile montante
Jessica Brown Findlay s’est fait connaître en incarnant Lady Sybil Branson avant de quitter Downton Abbey en 2012. Depuis lors, elle a joué dans plusieurs productions notables comme < em >jamaica Inn (2014), < em >Harlots (2017-19), ainsi qu’< emp >Brave New World (2020). Son dernier projet inclut une apparition prévue dans la série télévisée Playing Nice avec James Norton qui sortira le 5 janvier prochain.
### Laura Carmichael : L’artiste polyvalente
Laura Carmichael s’est illustrée par sa performance remarquable en tant qu’Edith Crawley. elle continue d’apporter sa touche unique au petit écran avec notamment son rôle marquant en tant que Margaret Pole dans < emp>The Spanish princess (2019-20) ou Agatha dans < emp>The Secrets She Keeps .
### Jim Carter : Un acteur prolifique
Jim Carter ne chôme pas ! après l’arrêt de Downton Abbey , il est apparu sur scène notamment avec sa participation remarquée à king Lear (2018) ou encore The Good Liar (2019). Plus récemment il était présent au cinéma avec The Sea Beast (2022) puis Wonka (prévu pour 2023).
### Penelope Wilton : Une carrière impressionnante
Penelope Wilton est célébrée pour son interprétation d’Isobel Gray .Sa filmographie comprend diverses œuvres telles que The Guernsey Literary and Potato Peel Pie Society(2018), After Life(2019-22 ), Operation Mincemeat( prévus cette année )et The Unlikely Pilgrimage of Harold fry( également prévu cette année ).
### Hommage à Dame Maggie Smith
Maggie Smith brillait sous les traits puissants de Violet Crawley , Comtesse douairière de Grantham . En plus d’avoir repris ce rôle iconique lors des films suivants,
Parmi ses nombreux projets récents figurent Sherlock Gnomes(18 ), A Boy Called Christmas(en21 )etThe Miracle Club(en23 ). Malheureusement,maggie nous a quittés le27 septembre dernierà l’âgede89 ans,soulevant une vagued’hommages émouvantsde lamisde Downtown.
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