Réduction des Prix : Économies Potentielles pour Medicare
Lors de la première phase de négociations directes entre Medicare et les fabricants de médicaments, les prix de dix médicaments coûteux et couramment utilisés ont été réduits de 38 à 79 % par rapport à leurs prix de liste de 2023, a annoncé la Maison Blanche et le Département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis (HHS) jeudi. Ces nouveaux prix négociés entreront en vigueur le 1er janvier 2026.
Les médicaments prescrits exposés dans une pharmacie à Manhattan le 23 juillet 2024.
Impact des Négociations sur les Coûts Médicaux
Les dix médicaments concernés traitent diverses affections, allant du diabète à la psoriasis, en passant par les caillots sanguins, l’insuffisance cardiaque et les maladies rénales chroniques, ainsi que certains cancers du sang. Environ 9 millions de bénéficiaires de Medicare utilisent au moins un des médicaments de cette liste. En 2023, ces médicaments ont représenté 56,2 milliards de dollars de dépenses totales pour Medicare, soit environ 20 % des dépenses brutes totales de la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare Part D. En 2018, les dépenses pour ces médicaments n’étaient que d’environ 20 milliards de dollars, atteignant 46 milliards en 2022, soit une augmentation de 134 %. En 2022, les bénéficiaires de Medicare ont payé collectivement 3,4 milliards de dollars de frais de poche pour ces médicaments.
Les 10 médicaments, leur utilisation, les coûts de 2023, les prix négociés et les économies.
Économies Anticipées et Limites des Coûts
Il reste à déterminer combien les nouveaux prix fixés permettront réellement d’économiser pour les bénéficiaires de Medicare en 2026. Les coûts globaux et les frais de poche dépendront des plans de couverture de chaque membre et des autres dépenses en médicaments. De plus, en 2025, les bénéficiaires de Medicare Part D verront leurs coûts de médicaments de poche plafonnés à 2 000 dollars, ce qui pourrait déjà réduire considérablement les coûts pour certains avant l’entrée en vigueur des prix négociés.
Si les nouveaux prix négociés avaient été appliqués en 2023, le HHS estime que Medicare aurait économisé 6 milliards de dollars. De plus, il est prévu que ces prix permettent aux bénéficiaires de Medicare d’économiser 1,5 milliard de dollars en frais de poche en 2026.
Processus de Négociation et Réactions
Les négociations de prix ont débuté en août dernier, lorsque le HHS a annoncé les dix premiers médicaments à négocier. Medicare a organisé trois réunions avec chaque fabricant de médicaments depuis lors. Pour cinq médicaments, le processus d’offres et de contre-offres a abouti à un prix convenu, avec Medicare acceptant des contre-offres révisées de la part des fabricants pour quatre d’entre eux. Pour les cinq autres, Medicare a formulé des offres finales écrites sur des prix qui ont été acceptées. Si un fabricant avait rejeté l’offre, il aurait dû payer des frais importants ou retirer son médicament des plans Medicare.
« Les négociations ont été complètes et intenses. Il a fallu des efforts des deux côtés pour parvenir à un bon accord », a déclaré le secrétaire du HHS, Xavier Becerra, aux journalistes mercredi soir.
Engagement Politique et Réactions de l’Industrie
Les négociations de prix et le plafond de 2 000 dollars font partie des dispositions de la loi sur la réduction de l’inflation (IRA), signée par le président Biden en 2022. Dans une déclaration jeudi, Biden a souligné que la vice-présidente Kamala Harris avait voté pour faire pencher la balance en faveur de l’adoption de la législation et qu’ils étaient tous deux déterminés à lutter contre les grandes entreprises pharmaceutiques. « La vice-présidente et moi ne reculerons pas », a déclaré Biden. « Nous continuerons à nous battre pour que tous les Américains paient moins pour leurs médicaments sur ordonnance et pour donner plus de marge de manœuvre aux familles américaines. »
« L’annonce d’aujourd’hui changera la vie de tant de nos proches à travers le pays », a déclaré Harris dans sa propre déclaration, « et nous ne nous arrêterons pas là. » Elle a noté que la liste des médicaments soumis à négociation par Medicare augmentera chaque année, avec 15 médicaments supplémentaires ajoutés en 2025.
En réponse aux prix négociés, Steve Ubl, président du groupe industriel Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), a qualifié les négociations de « schéma de fixation des prix » et a averti que les patients seraient déçus. « Il n’y a aucune garantie que les patients verront des coûts de poche réduits, car l’IRA n’a rien fait pour limiter les abus des compagnies d’assurance et des PBM qui décident finalement quels médicaments sont couverts et ce que les patients paient à la pharmacie », a déclaré Ubl. Il a également averti que l’IRA « modifie fondamentalement » les incitations au développement de médicaments, ce qui pourrait entraîner moins de médicaments développés pour traiter le cancer et d’autres affections.
Dans un rapport de décembre 2023, le Bureau du budget du Congrès a estimé que « au cours des 30 prochaines années, 13 médicaments de moins (sur 1 300 nouveaux médicaments estimés) arriveront sur le marché en raison de cette loi. »
L’industrie pharmaceutique a lancé une série de défis juridiques contre les négociations, affirmant qu’elles sont inconstitutionnelles. Jusqu’à présent, elle a perdu tous les jugements.
