Général
Comment la syndicalisation a transformé les programmes de résidence en chirurgie
La syndicalisation des résidents en médecine suscite un vif débat. Bien qu’elle ait apporté des bénéfices tangibles, comme des augmentations de salaires et des allocations de logement, des conséquences inattendues ont également émergé. Une étude qualitative a révélé que certains avantages négociés étaient devenus irrélevants pour les résidents, tandis que les relations avec le corps professoral prenaient une tournure adversariale. Les chercheurs soulignent l’importance d’explorer ces dynamiques pour améliorer l’environnement de travail sans nuire à l’apprentissage. La syndicalisation pourrait-elle être la clé d’un meilleur équilibre ?
— Les résidents, le corps professoral et le personnel examinent les avantages et les conséquences inattendues
Une étude qualitative a révélé que la syndicalisation des résidents, bien qu’elle ait apporté certains avantages, a également engendré des conséquences imprévues.
Des entretiens menés avec des résidents en chirurgie générale, ainsi qu’avec des membres du corps professoral et du personnel de deux programmes syndiqués, ont indiqué que le manque de voix et d’autonomie avait motivé la syndicalisation. Les augmentations de salaires et/ou les allocations de logement ont été identifiées comme les principaux avantages concrets de cette démarche, selon Julie Johnson, PhD, MSPH, de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, et ses collègues.
Cependant, les conséquences inattendues de la syndicalisation incluaient l’inefficacité de certains avantages négociés, des pertes paradoxales de bénéfices fournis par le département de chirurgie, et une perception des relations entre résidents et professeurs comme étant conflictuelles, ont-ils noté dans JAMA Network Open.
« Le sujet de la syndicalisation des résidents suscite encore de vives discussions, » ont écrit Johnson et ses collègues. « Des données récentes montrent que les programmes syndiqués sont plus susceptibles d’offrir une allocation de logement et davantage de semaines de congés, mais le burnout des résidents, la satisfaction au travail et les impressions de l’environnement éducatif sont similaires entre les résidents en chirurgie des programmes syndiqués et non syndiqués. »
« Les raisons de cette similitude en matière de bien-être entre les programmes syndiqués et non syndiqués représentent une lacune dans la littérature, » ont-ils ajouté.
Cette étude intervient dans un contexte de montée en puissance de la syndicalisation parmi les professionnels de la santé, y compris les médecins résidents et les boursiers, dans divers établissements à travers le pays.
« Alors que la tendance à la syndicalisation des stagiaires progresse rapidement, il est urgent de définir les meilleures pratiques pour tirer parti d’un syndicat afin d’améliorer l’environnement de travail sans nuire à l’environnement d’apprentissage, » ont écrit Adam Mikolajczyk, MD, et Colin Goodman, MD, tous deux de l’Université de l’Illinois à Chicago, dans un éditorial accompagnant l’étude.
En général, « chaque action a des conséquences inattendues, » a déclaré Johnson à MedPage Today. « Il est important d’en parler ouvertement. »
Tous les entretiens liés à la syndicalisation analysés dans cette étude ont eu lieu entre 2019 et 2020 dans deux programmes de résidence en chirurgie générale : l’un ayant récemment été syndiqué et l’autre l’étant depuis des décennies.
Ces entretiens faisaient partie de la phase exploratoire de l’essai intitulé Optimisation de la culture éducative en chirurgie par des interventions ciblées basées sur des données comparatives nationales (SECOND), visant à étudier l’impact de l’environnement d’apprentissage sur le bien-être des résidents dans 15 programmes de résidence en chirurgie générale.
Au total, le groupe a collecté 22 transcriptions contenant des informations pertinentes sur la syndicalisation, ont noté Johnson et ses collègues. Dix-neuf de ces transcriptions provenaient d’entretiens individuels avec des résidents (n=10), des professeurs (n=4), un membre du personnel administratif (n=1), un directeur de programme (n=1), un chef de département (n=1) et des responsables institutionnels désignés (n=2). Trois autres provenaient de groupes de discussion avec des résidents. Tous les niveaux de formation étaient représentés, y compris les résidents en année de développement professionnel.
Parmi les résultats, Johnson et ses collègues ont constaté que la syndicalisation permettait aux résidents de « reformuler leurs plaintes et de passer à un espace proactif d’amélioration de leurs conditions de travail. » Par exemple, un résident en première année a déclaré : « C’est une mentalité très chirurgicale de simplement avancer sans se plaindre, » en faisant référence à une salle de travail où la moitié des ordinateurs étaient toujours hors service.
De plus, les résidents ainsi que le corps professoral ont « énuméré les gains financiers négociés par le syndicat, » ont rapporté Johnson et ses collègues. Un résident en cinquième année a déclaré : « Nous sommes probablement payés 10 000 à 15 000 dollars de plus que notre voisin le plus proche… Nous avons d’excellents avantages en matière d’assurance santé. » D’autres gains financiers après la syndicalisation comprenaient des allocations pour les repas, le logement et l’éducation ; un stationnement subventionné ; des équipements médicaux ; des frais d’inscription pour les examens de licence ou de conseil ; et une couverture de fertilité.
Cependant, bien que les avantages financiers aient été « universellement appréciés, » certains résidents ont trouvé que certains avantages étaient « non pertinents ou inaccessibles, » ont noté Johnson et ses collègues. Les résidents ont signalé qu’ils ne pouvaient pas prendre de congé parental complet sans prolonger leur formation en raison des exigences de l’American Board of Surgery, ni prendre des congés garantis en raison d’une couverture clinique insuffisante. Ils ont également mentionné qu’ils n’utilisaient pas le temps de soins préventifs en raison d’une culture chirurgicale de sacrifice personnel.
En outre, les règles et règlements syndicaux visant à imposer l’uniformité entre les programmes pouvaient entraîner deux types de pertes : celle des « avantages précédemment établis » — car d’autres « départements moins bien financés ne pouvaient pas égaler les ressources des départements de chirurgie » — et celle de « la flexibilité pour le programme de répondre aux besoins individuels des résidents. »
Les dirigeants éducatifs ont également « perçu que les dirigeants syndicaux encourageaient les résidents à s’engager dans des conflits plutôt qu’à aborder directement les problèmes avec leurs responsables pour les résoudre de manière collaborative, » ont noté Johnson et ses collègues. « Les conflits autour des évaluations éducatives cliniques étaient particulièrement contentieux. »
En même temps, « [a]u-delà de son impact sur les relations entre résidents et professeurs, la syndicalisation a été décrite comme ayant positivement influencé l’environnement clinique et éducatif en plaidant pour un soutien accru en personnel, » ont-ils noté.
Parmi les principales limites de l’étude, il convient de mentionner que les entretiens liés à la syndicalisation provenaient de seulement deux des 15 programmes. De plus, les entretiens avaient été structurés autour d’un cadre général de bien-être plutôt qu’autour de l’expérience syndicale des participants, ont noté Johnson et ses collègues.
De plus, les opinions des membres de programmes non syndiqués n’ont pas été incluses, et les entretiens ont été réalisés avant la pandémie, « après laquelle la syndicalisation des résidents a augmenté, » ont-ils averti. Aucun programme n’était en cours de syndicalisation, et les avantages déclarés pour les résidents n’ont pas été vérifiés de manière indépendante.
Les auteurs de l’étude « ont franchi une étape cruciale en tentant de caractériser les effets de la syndicalisation à une échelle plus réduite, » ont écrit Mikolajczyk et Goodman. « Cependant, les thèmes générés par cette étude soulignent également la nécessité d’un ensemble de données beaucoup plus large pour garantir la généralisabilité des thèmes à l’ensemble de l’éducation médicale diplômante afin de créer des initiatives visant à préserver l’alliance éducative. »
Général
L’interdiction de l’avortement en Géorgie a coûté la vie à une jeune mère : la droite chrétienne désigne désormais la victime comme coupable
Deux ans après la décision de la Cour suprême sur Roe v. Wade, les conséquences tragiques des lois sur l’avortement se font déjà sentir. Amber Nicole Thurman, âgée de 28 ans, est décédée le 19 août 2022, moins d’un mois après l’adoption d’une loi restrictive en Géorgie. Sa mort a été jugée « préventable » par un comité d’examen des cas de mortalité maternelle. Les activistes anti-avortement, au lieu de reconnaître leur part de responsabilité, blâment la victime elle-même. Cette tragédie souligne l’urgence de défendre le droit à l’avortement et de protéger les femmes.
Les Conséquences Mortelles des Interdictions d’Avortement : Un Regard sur les Cas Tragiques
Introduction : Un Avertissement Ignoré
Les militants pro-choix avaient prévenu, après la décision de la Cour Suprême dans l’affaire Dobbs v. Jackson Women’s Health, que les interdictions d’avortement qui suivraient mettraient en danger la vie des femmes. Deux ans après l’annulation de Roe v. Wade, ces avertissements se concrétisent tragiquement. Amber Nicole Thurman, âgée de 28 ans, est décédée le 19 août 2022, moins d’un mois après l’adoption d’une loi restrictive sur l’avortement en Géorgie, qui a interdit le traitement qui aurait pu lui sauver la vie. Bien que les professionnels de santé impliqués dans son cas n’aient pas commenté, un comité d’examen des cas de mortalité maternelle a qualifié sa mort de « préventable », affirmant qu’elle aurait probablement survécu si les protocoles médicaux en vigueur avant la loi avaient été appliqués.
La Blâme Injuste : Qui Est Responsable ?
Les mêmes militants anti-avortement qui prétendaient respecter des « exceptions » à la loi sur l’avortement rejettent maintenant la responsabilité de la perte de cette jeune mère en bonne santé sur d’autres : les médecins d’un hôpital géorgien, les prestataires d’avortement en Caroline du Nord, et, bien qu’ils le nient, sur Thurman elle-même. En effet, Thurman a choisi d’avorter, et ils lui imputent sa mort en raison de cette décision.
Dans une diatribe sur Twitter, l’activiste anti-choix Lila Rose a insisté sur le fait que Thurman s’était causé du tort, affirmant qu’elle « est morte d’une septicémie après avoir pris des pilules d’avortement obtenues légalement ». Rose a souligné que Thurman « a cherché un avortement » et s’est rendue en Caroline du Nord pour obtenir les pilules, affirmant que « l’avortement a tué Amber Thurman ». Elle a également critiqué Thurman pour avoir attendu « des jours avant de demander des soins médicaux ». Ce discours de victimisation est loin d’être subtil.
Une Mort Tragique Mal Interprétée
Les accusations de Rose sont d’une malhonnêteté choquante. La mort de Thurman n’est pas due à sa décision de prendre des pilules d’avortement, qui présentent un taux de mortalité de 0,0003 % (soit 1 sur 377 000 cas). En comparaison, parmi 377 000 femmes qui accouchent, 83 décèdent. Le rapport indique clairement que Thurman aurait presque certainement survécu si elle avait reçu les soins médicaux appropriés avant la décision Dobbs, qui aurait impliqué l’évacuation immédiate d’une fausse couche incomplète. Cependant, la loi géorgienne, telle qu’elle est rédigée, en fait un crime.
Les Mensonges des Opposants à l’Avortement
Les opposants à l’avortement mentent à ce sujet. La loi ne prévoit aucune exception pour les soins d’urgence d’une femme ayant provoqué elle-même une fausse couche. Les militants anti-avortement affirment que les médecins n’auraient pas encouru de problèmes juridiques en sauvant la vie de Thurman, mais cela ne correspond pas à la réalité de la loi. Même si cela avait été le cas, les médecins avaient toutes les raisons d’avoir peur. Si Thurman avait reçu des soins médicaux à temps et survécu, un procureur de droite aurait pu soutenir qu’elle n’était pas si malade au départ. C’est le dilemme créé par ces prétendues « exceptions ».
Des Cas Similaires : Candi Miller et les Conséquences de la Loi
Un autre cas tragique est celui de Candi Miller, une mère de trois enfants de 41 ans, qui avait été avertie par des médecins que « avoir un autre bébé pourrait lui coûter la vie ». Miller souffrait de lupus, de diabète et d’hypertension et ne voulait pas attendre que la situation devienne critique. Elle a pris des pilules d’avortement commandées en ligne, mais, comme Thurman, a subi une fausse couche incomplète. Dans la Géorgie d’avant Dobbs, cela n’aurait pas été un problème, car elle aurait pu se rendre aux urgences et sortir quelques heures plus tard, en sécurité. Au lieu de cela, elle est morte chez elle, dans la peur et la douleur. Le comité d’État qui a examiné son cas a immédiatement décidé qu’il était « préventable » et a blâmé l’interdiction de l’avortement de l’État.
La Déformation de la Réalité par les Activistes Anti-Choix
Les tentatives des militants anti-avortement de détourner la responsabilité de la mort de Miller sont tout aussi déplorables. L’American Association of Pro Life OBGYNs a affirmé à tort que les médecins en Géorgie pouvaient « aider si sa grossesse menaçait sa vie ». Cela est faux. La loi géorgienne ne prévoit une exception pour la « vie de la mère » que dans des situations d’urgence aiguë. Les conditions de Miller étaient chroniques. Elle a agi de manière judicieuse en cherchant à avorter avant que sa situation ne devienne critique.
Conclusion : Un Système Qui Échoue les Femmes
Les militants anti-avortement, tout en prétendant défendre des « exceptions », propagent des mensonges sur les femmes qui ont besoin d’avortements médicalement indiqués. Ils dépeignent ces femmes comme des menteuses, ignorant leur réalité. Les histoires de Thurman et Miller illustrent des choix rationnels faits dans des circonstances impossibles. Les républicains savaient que les interdictions d’avortement mettraient des vies en danger, mais ils ne se soucient guère des conséquences. La vision du droit chrétien sur le rôle des femmes dans la société les pousse à mépriser celles qui choisissent de ne pas mener une grossesse à terme, qu’il s’agisse d’un choix personnel ou d’une nécessité médicale.
Général
Une directrice d’Alabama perd son poste après avoir fait son coming out, mais sa communauté conservatrice se mobilise pour la soutenir
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Général
Un glissement de terrain a résonné sur Terre comme un gong pendant plus d’une semaine : le changement climatique en est la cause
Un événement sismique fascinant a secoué le monde en septembre 2023, lorsque un glissement de terrain massif et un tsunami ont été déclenchés par l’effondrement d’un glacier au Groenland. Ce phénomène, enregistré pendant neuf jours, a été confirmé par une équipe internationale de 68 scientifiques. Les vagues déferlantes ont créé une symphonie sismique, parcourant la planète en moins d’une heure. Bien que personne n’ait été blessé, cet incident souligne l’impact alarmant du changement climatique sur notre environnement. Les chercheurs s’interrogent désormais sur les conséquences pour la faune locale.
Un Signal Sismique Anormal : Un Glissement de Terrain et un Tsunami en Groenland
En septembre 2023, un signal sismique inhabituel a été enregistré pendant neuf jours, résultant de l’impact d’un glissement de terrain massif et d’un tsunami en Groenland, suite à l’effondrement d’un glacier. Cette découverte a été confirmée le 5 septembre par une équipe internationale de chercheurs, comprenant 68 scientifiques issus de 40 institutions dans 15 pays. L’effondrement du glacier est attribué au changement climatique, et d’autres effondrements sont à prévoir dans un avenir proche. Heureusement, aucun blessé n’a été signalé.
Un Voyage Sismique à Travers la Planète
Le signal sismique a traversé la planète en moins d’une heure, allant de l’est du Groenland à l’Antarctique. Des vagues gigantesques se sont heurtées aux parois rocheuses d’une vallée étroite, produisant des résonances dans le sol comme si la Terre était un immense instrument de musique, et ce, toutes les 90 secondes pendant neuf jours. Bien qu’ils aient d’abord classé le signal comme un « USO » (objet sismique non identifié), les chercheurs ont finalement résolu le mystère, publiant leurs résultats dans la revue Science.
Une Découverte Étonnante
Stephen Hicks, co-auteur de l’étude et chercheur à l’University College London, a déclaré : « Lorsque j’ai vu le signal sismique pour la première fois, j’étais complètement perplexe. Bien que nous sachions que les sismomètres peuvent enregistrer diverses sources à la surface de la Terre, jamais un signal sismique aussi durable et voyageant à l’échelle mondiale, contenant une seule fréquence d’oscillation, n’avait été enregistré. Cela m’a inspiré à co-diriger une grande équipe de scientifiques pour résoudre ce puzzle. »
Impact Environnemental et Études Futures
Hicks a également mentionné que le tsunami avait emporté la végétation et les sols des parois du fjord, mais l’impact sur la faune reste à déterminer. Un groupe de recherche spécifique se penchera probablement sur cette question dans un avenir proche.
Les scientifiques estiment que le glissement de terrain a projeté environ 25 millions de mètres cubes de roches et de glace dans le fjord de Dickson, provenant d’un sommet de montagne de 1,2 kilomètre de haut. L’impact a provoqué une éruption d’eau atteignant 200 mètres dans les airs, créant une vague de 110 mètres qui a traversé 10 kilomètres du fjord.
Des Conséquences Dévastatrices
Bien que l’événement n’ait pas été observé par des témoins humains, la force des eaux a arraché la végétation des rives du fjord et a causé des destructions sur des sites patrimoniaux et archéologiques situés à 70 kilomètres de l’impact, où les vagues atteignaient encore 4 mètres de hauteur. Aucun blessé n’a été signalé, bien que l’accident se soit produit sur une route touristique fréquentée. En 2017, un glissement de terrain dans un fjord du Groenland avait causé la mort de quatre personnes et l’abandon de deux villages.
Une Collaboration Internationale
Lors d’une visite ultérieure sur le site de l’événement de 2023, l’équipe a découvert une bande sombre de sédiments sur la face du glacier, laissée par les vagues les plus hautes. Cette marque de haut niveau était plus de deux fois plus élevée que la Statue de la Liberté.
Kristian Svennevig, auteur principal de l’étude et spécialiste des glissements de terrain au Service géologique du Danemark et du Groenland, a souligné l’importance de la coopération internationale dans cette découverte. « Lorsque nous avons commencé cette aventure scientifique, tout le monde était perplexe et personne n’avait la moindre idée de la cause de ce signal. Nous avons réussi à résoudre cette énigme grâce à un effort interdisciplinaire et international considérable. »
Un Avertissement sur le Changement Climatique
Les chercheurs ont confirmé que le tsunami était l’un des plus importants mesurés dans l’histoire récente et qu’il s’agissait de la première observation connue de l’eau se déplaçant à travers la croûte terrestre. Cette étude met en lumière les impacts majeurs du changement climatique déjà visibles en Groenland.
Des scientifiques du National Snow and Ice Data Center de la NASA ont averti que, quelles que soient les actions entreprises aujourd’hui, l’humanité doit se préparer à des défaillances municipales dans les décennies à venir, car les niveaux de la mer devraient continuer à augmenter en raison des effets du changement climatique. Des déplacements massifs de population sont attendus aux États-Unis et ailleurs, alors que l’élévation du niveau de la mer menace de déplacer des milliards de résidents côtiers, entraînant des dommages considérables aux infrastructures publiques. Les risques les plus élevés sont associés à la perte rapide des calottes glaciaires, selon la NASA.
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